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PRESA IN CARICO DELLA GRAVIDA - Coggle Diagram
PRESA IN CARICO DELLA GRAVIDA
SORVEGLIANZA PRENATALE
Valutazione sistematica della donna
Identificazione fattori di rischio e patologie
Assicurare efficace assistenza ostetrica
DATAGIONE E REGOLA DI NAEGELE
Durata fisiologica: 40 settimane (280 giorni)
Calcolo data presunta parto: Ultima Mestruazione + 1 anno + 7 giorni - 3 mesi
Presunzione concepimento al 14° giorno
Nullipara: estensione fisiologica fino a 41 settimane e 3 giorni
Oltre 10 giorni dalla termine: ricovero ospedaliero per rischio MEF (Morte Endouterina Fetale)
CONTROLLI PERIODICI E PRINCIPI GENERALI
Numero controlli individualizzato e supporto psicosociale
Nessun esame o ecografia è obbligatorio in Italia
Prima visita: da fissare entro la 10° settimana
Scopo: screening fattori di rischio, datazione di certezza, certificazione per esenzione ticket
3 Ecografie principali di riferimento (12-13 sem, 18-20 sem, 32 sem)
ANAMNESI MATERNA COMPLETA
ANAMNESI FAMILIARE
Malattie ereditarie (emofilia, fibrosi cistica)
Dati sensibili conservati da ginecologo: riproduttivi, genetici, sessuali
Eventi cardiovascolari precoci nei genitori (<45 anni): ictus, infarto, TVP spontanea (rischio trombofilia)
Presenza di diabetici di primo grado
Consanguineità tra genitori (aumento malattie genetiche)
ANAMNESI GENERALE
Età a rischio: <16 anni o >40 anni
Ricerca patologie croniche: diabete, nefropatie, ipertensione, trombosi, asma, epilessia, disturbi psichiatrici, abuso sostanze
Pregressi traumi o interventi: scoliosi, traumi del bacino
ANAMNESI OSTETRICA
Esito ed andamento gravidanze precedenti
Pregressa MEF e relative cause
Aborti ricorrenti (>3) e cause note
Feto piccolo alla nascita (<2500g): sospetta pre-eclampsia
Feto grande alla nascita (>4500g): sospetto diabete gestazionale
Ipertensione o precedenti interventi chirurgici uterini/pelvici
GRAVIDANZA ATTUALE
Gravidanza singola o multipla (conferma ecografica)
Emogruppo e stato di isoimmunizzazione (se pluripara)
Perdite ematiche
Presenza di masse pelviche (fibromi, cisti)
ESAME OBIETTIVO MATERNO
Misurazione pressione arteriosa
Valutazione peso e incremento ponderale:
Paziente magra/sottopeso: aumento atteso di 12-18 kg
Paziente sovrappeso/obesa: aumento atteso massimo fino a 7 kg
Ispezione varici