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LATTAZIONE E CONTRACCEZIONE IN PUERPERIO - Coggle Diagram
LATTAZIONE E CONTRACCEZIONE IN PUERPERIO
PRODUZIONE E FISIOLOGIA DEL LATTE
• MECCANISMO DI INNESCO (LATTOGENESI)
• Crollo del Progesterone post-secondamento: rimozione del blocco sulla sintesi della Proteina B
• Sintesi di Lattosio: secrezione nel lume alveolare da parte dei tireociti/adenomeri mammarî con conseguente richiamo osmotico di acqua
• Ruolo della Prolattina (PRL): iniziata a metà gravidanza, presenta picchi secretori guidati dal riflesso di suzione del neonato
• Ruolo dell'Ossitocina: contrazione delle cellule mioepiteliali perialveolari per l'espulsione del secreto nei dotti galattofori
COMPOSIZIONE DEL SECRETO MAMMARIO
• COLOSTRO (PRIMI 5 GIORNI)
• Tempistica: dal 2° giorno post-partum per circa 5 giorni; correla con il fisiologico calo ponderale neonatale
• Profilo nutrizionale: contenuto energetico ridotto (meno zuccheri e grassi), elevata concentrazione proteica e cellulare
• Proteine e fattori immunitari: IgA secretorie, complemento, lattoferrina, lattoperossidasi, lisozima, amminoacidi essenziali e non
• Micronutrienti e ormoni: vitamine (assente Vitamina K, necessita di profilassi), ferro, IL-6, PRL, voluminosi corpuscoli lipoidei
• Componente cellulare: macrofagi e linfociti ad alta memoria immunologica materna
• LATTE MATURO (FASI SUCCESSIVE)
• Profilo nutrizionale: maggior apporto calorico per incremento di lipidi e glucidi (lattosio)
• Dinamicità: composizione molecolare variabile in base ai fabbisogni accrescitivi del lattante
FOCUS: CONTRACCEZIONE E INTERVALLO INTERGENESICO
• RISCHIO DI GRAVIDANZA ED INTERVALLO INTERGENESICO
• Rischio gravidico in allattamento: 4% annuo (per ripresa imprevedibile dell'attività ovarica prima del capoparto)
• Timing ideale: intervallo intergenesico raccomandato di 1-1.5 anni (12-18 mesi)
• Rischio in pregresso Taglio Cesareo: compromissione della tenuta della cicatrice uterina con rischio di rottura d'utero e isterectomia di necessità
• METODI CONTRACCETTIVI INDICATI
• Contraccettivi solo progestinici (Mini-pillola, impianti sottocutanei): opzione elettiva in allattamento (non interferiscono con la produzione di latte)
• Estroprogestinici combinati (Pillola classica): somministrazione rinviata ad almeno 6-7 settimane dal parto
• Dispositivi Intrauterini (IUD/Spirale): inserimento sicuro; in caso di pregresso Taglio Cesareo attendere almeno 4-5 mesi dal parto