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PARTO OPERATIVO VAGINALE - Coggle Diagram
PARTO OPERATIVO VAGINALE
DEFINIZIONE E STRUMENTAZIONE
• Tipologia: parto operativo non-chirurgico per facilitare la discesa nel canale del parto
• Strumenti utilizzati: Ventosa ostetrica e Forcipe (ormai desueto in Italia)
INDICAZIONI CLINICHE
• PROLUNGAMENTO ECCESSIVO DEL 2° STADIO
• Nullipara: > 2 ore (> 3 ore in presenza di analgesia epidurale)
• Pluripara: > 1 ora (> 2 ore in presenza di analgesia epidurale)
• INEFFICACIA ESPULSIVA
• Contrazioni uterine e/o torchio addominale materno insufficienti per la fuoriuscita
• ANOMALIE MINIME
• Malposizione della testa fetale minima
• Sproporzione cefalo-pelvica minima
CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE E RELATIVE
• FATTORI FETALI E ETÀ GESTAZIONALE
• EG < 34 settimane e difetti di mineralizzazione ossea (elevato rischio traumatico, preferito il cesareo)
• Disordini della coagulazione fetale
• FATTORI ANATOMICI E POSIZIONALI
• Malpresentazioni fetali (presentazione di faccia o di fronte)
• Testa fetale alta (sopra il piano delle spine ischiatiche)
• Sproporzione cefalo-pelvica importante (ostacolo insuperabile al passaggio)
PROCEDURA E STAZIONI DI INTERVENTO
• CONTESTO OPERATIVO
• Intervento nel 2° stadio dopo raggiungimento o superamento del pavimento pelvico e delle spine ischiatiche
• LIVELLI DI APPLICAZIONE (IN SENSO INFERO-SUPERIORE)
• Piano Perineale (Stazione +2 / +3):
• Punto più prominente della testa visibile all'ispezione perineale con separazione delle labbra
• Medio Scavo non-Rotatorie (Stazione +1):
• Testa oltre le spine ischiatiche, già ruotata in posizione longitudinale, non ancora visibile al perineo
• Medio Scavo Rotatorie (Stazione 0):
• Testa al piano passante per le spine ischiatiche durante la fase di rotazione interna
DISPOSITIVI OSTETRICI
• FORCIPE OSTETRICO (DESUETO IN ITALIA)
• Struttura a due branche articolate tramite perno
• Componenti: Lama (piano di clivaggio e trazione tra testa e pelvi), Perno di articolazione, Manico
• VENTOSA OSTETRICA
• Componenti fondamentali:
• Coppetta: materiale rigido (metallo/plastica) o flessibile, aderisce allo scalpo per sottovuoto
• Sistema di aspirazione: generazione di pressione negativa (elettrico, manuale o palmare)
• Sistema di trazione: punto di aggancio per esercitare la trazione verso l'esterno
• Modello Omniup / Kiwi (ideato da Aldo Vacca):
• Coppetta monouso con sistema di aspirazione manuale e indicatore di rotazione
• Alta maneggevolezza, utilizzabile in posizioni occipito-anteriori, occipito-posteriori e trasverse