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TAGLIO CESAREO - Coggle Diagram
TAGLIO CESAREO
CONTROINDICAZIONI
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• Rischio materno grave intraoperatorio (es. trattamento in corso per embolia amniotica con urochinasi/anticoagulanti)
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INDICAZIONI ABSOLUTE
• FETALI
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• Feto di grande valore sociale (es. sincronizzazione per prelievo di cellule staminali cordonali per trapianto)
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• MATERNE
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• Malattie virali ad alta carica (HIV, HCV)
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TECNICA CHIRURGICA
• INCISIONI ADDOMINALI
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• Incisione di Stark: 2 cm sopra la tradizionale (divarica i muscoli retti senza separarli dal peritoneo)
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• Incisione di Maylard: alta (metà strada ombelico-pube), sul corpo uterino (utilizzata es. in placenta previa)
• INCISIONI UTERINE
• Tradizionale trasversale sul segmento uterino inferiore (con valva soprapubica a protezione della vescica)
• Estensioni opzionali: prolungamento laterale, incisione a T, incisione sul fondo uterino
• ESTRAZIONE FETALE
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• Manovra: aggancio dell'occipite verso la breccia, pressione moderata sul fondo e guida manuale/strumentale (forcipe o valva)
• Fasi finali: secondamento, pulizia del campo e sutura della breccia uterina
RISCHI E COMPLICANZE
• COMPLICANZE MATERNE
• Anestesiologiche, emorragia intra/post-operatoria, lacerazioni uterine e vascolari
• Lesioni viscerali: vescica ed ureteri (specie in urgenze/cesarei ripetuti), lesioni intestinali (se aderenze da pregresse laparotomie)
• Infezioni/sepsi, broncopolmonite ab ingestis
• Complicanze tromboemboliche (necessita di profilassi eparinica da +12h fino a 3 settimane post-intervento)
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