Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🫁 ASphyxial Deaths | مرگهای ناشی از آسفیکسی - Coggle Diagram
🫁 ASphyxial Deaths | مرگهای ناشی از آسفیکسی
🧠 1. تعریف Asphyxia
📌 Asphyxia → نرسیدن اکسیژن کافی به بدن → محرومیت بافتها از O₂
🎯 هدف نهایی تنفس → انتقال O₂ هوا به سلولهای نسوج
🔬 Hypoxia / Anoxia → اصطلاحات دقیقتر برای کاهش / فقدان اکسیژن
🧬 2. اختلال در مسیر انتقال اکسیژن
🌬️ O₂ محیط ↓ → جایگزینی با گاز بیاثر مثل N₂ یا CO₂
👄 انسداد راه هوایی خارجی → Smothering / Gagging
🫁 انسداد راه هوایی داخلی → حلق | حنجره | نای | برونشها
🫃 محدودیت حرکات قفسه سینه → Traumatic asphyxia
🧠 اختلال ساقه مغز / نخاع → فلج عضلات تنفسی
💊 داروهای شبهکورار → فلج عضلات تنفسی
🫁 بیماری شدید ریه → پنومونی شدید | ادم ریه | فیبروز منتشر
❤️ اختلال عملکرد قلب → کاهش جریان خون اکسیژندار به بافتها → Stagnant anoxia
🩸 کاهش توان حمل O₂ خون → کمخونی شدید | CO poisoning
🧪 ناتوانی سلول در مصرف O₂ → Cyanide → مهار Cytochrome oxidase
🚨 3. Classical Signs of Asphyxia
⚠️ هیچکدام اختصاصی نیستند
⚠️ حتی وجود همزمان چند علامت → اثباتکننده مرگ ناشی از Mechanical asphyxia نیست
🔴 Petechiae | پتشی
📌 خونریزیهای نقطهای → پوست | صلبیه | ملتحمه | غشاهای سروزی قفسه سینه
📏 حدود 1–2 mm → اندازه بزرگتر → Ecchymosis
⚙️ افزایش حاد فشار وریدی → اتساع + پارگی وریدهای کوچک
📍 فشار گردن با دست / لیگاتور → شایعتر
🫁 Petechiae پلور احشایی → Tardieu spots
⚠️ ممکن است Postmortem یا در نواحی dependent دیده شود
❌ در برخی مرگهای هیپوکسیک مثل Drowning / Plastic-bag suffocation / فضای فاقد O₂ → ممکن است اصلاً دیده نشود
🩸 احتقان + ادم
⚙️ انسداد بازگشت وریدی → احتقان → تورم + قرمزی صورت، لب و زبان
🔵 احتقان → افزایش Deoxyhemoglobin → تیرهتر شدن رنگ
💧 ادامه انسداد وریدی → نشت پلاسما از مویرگها → ادم
⚠️ حتی از Petechiae هم غیراختصاصیتر
🔵 Cyanosis | سیانوز
📌 رنگ آبی / بنفش → افزایش Deoxygenated Hb
⭐ حدود 5 g/dL Deoxygenated Hb → ایجاد سیانوز
🩸 فشار گردن → احتقان وریدی → Deoxyhemoglobin ↑ → Cyanosis
🫁 انسداد راه هوایی / اختلال اکسیژناسیون → O₂ شریانی ↓ → سیانوز شدیدتر
⚠️ در فاز اولیه فشار گردن لزوماً وجود ندارد
❤️ احتقان قلب راست
⚠️ غیراختصاصی
🩸 Fluid blood
❌ «مایع بودن خون» در اتوپسی → هیچ ارزش تشخیصی برای Asphyxia ندارد
❌ لختههای Postmortem قلب و سیستم وریدی → ارتباطی با تشخیص Asphyxia ندارند
⭐ نتیجه نهایی
❌ هیچ یافته اتوپسی اختصاصی برای Hypoxia وجود ندارد
🔎 تشخیص → شرح حال + شواهد صحنه + رد سایر علل مرگ + یافتههای موضعی
🌪️ 4. انواع Mechanical Asphyxia
😮💨 Suffocation
🛏️ Smothering
🤐 Gagging
🍗 Choking
🫁 Traumatic Asphyxia
🧍 Positional Asphyxia
🌪️ 5. SUFFOCATION | سوفوکاسیون
📌 کاهش شدید / فقدان O₂ در هوای تنفسی محیط
🏭 محیط بسته + O₂ ناکافی → Hypoxia → مرگ
🌾 Silo
🌬️ تولید CO₂ → تجمع CO₂ در قسمت پایین → O₂ جایگزین میشود
🚢 تانکر فلزی
🧲 زنگزدگی → مصرف O₂ برای تشکیل Iron oxide → N₂ جایگزین O₂
🏠 وسیله گرمایشی نفتی / گازی در اتاق کوچک بدون دودکش
🔥 مصرف O₂ → Hypoxia → مرگ
🪵 اجاق چوبی / ذغال سنگی
⚠️ طبق فایل → چنین خطری را به دلیل نیاز به دودکش ایجاد نمیکند
⚡ مرگ در محیط دارای گازهای خنثی
🌬️ O₂ جایگزین گاز بیاثر → مرگ سریع
❌ ممکن است قبل از ظهور علائم فیزیولوژیک Hypoxia رخ دهد
🧠 Chemoreceptor stimulation → Parasympathetic overactivity → Vasovagal cardiac arrest
🛍️ Plastic Bag Suffocation
💀 Suicide → شایعتر
🔪 Homicide → ممکن
⚠️ Accident → ممکن
💧 رطوبت داخل کیسه → برای تشخیص Ante-mortem vs Postmortem ارزش ندارد
❌ معمولاً Petechiae / Congestion دیده نمیشود
⚙️ علت → انسداد وریدی وجود ندارد
🔎 اتوپسی → اغلب فاقد یافته مثبت
🛏️ 6. SMOTHERING | اسموترینگ
📌 انسداد مکانیکی دهان + بینی از خارج
🖐️ دست | 🧵 پارچه | 🩹 چسب | 🛏️ بالش | 🛍️ نایلون
⚠️ معمولاً Petechiae / Congestion ندارد
💥 تقلا شدید قربانی → احتمال بروز علائم بیشتر
👶 Homicidal Smothering
👴 افراد پیر و ناتوان
👶 نوزادان
⚠️ Positional / Accidental Smothering
🍺 مستی | ⚡ تشنج | 😵 بیهوشی
⬇️ افتادن به صورت دمر روی رختخواب
⬇️ ترشحات بزاق و موکوس / لحاف / بالش → انسداد ورود هوا
🔎 یافتههای معاینه
🟣 کبودی / خراش صورت
👄 کبودی / خراش لب
🦷 داخل دهان → فشرده شدن لبها روی دندان
⚠️ تغییرات صورت ممکن است با Postmortem positional changes اشتباه شود
⚪ رنگپریدگی اطراف دهان و بینی → ممکن است صرفاً ناشی از فشار Passive سر پس از مرگ باشد
🤐 7. GAGGING | گگینگ
📌 بستن دهان با پارچه / دستمال / کراوات / چسب
🎯 هدف اولیه → جلوگیری از صحبت کردن / فریاد زدن
🧵 پارچه جلوی دهان
🌬️ ابتدا → هوا از میان پارچه عبور میکند
💧 بزاق + موکوس → پارچه مرطوب میشود
🚫 نفوذپذیری هوا ↓ → Asphyxial death
❌ معمولاً بدون Petechiae صورت و چشم
👄 فقط دهان بسته باشد
👃 ابتدا → تنفس از بینی
💧 موکوس / ادم بینی → انسداد بینی
⬇️
⚰️ مرگ آسفیکسیایی
🍗 8. CHOKING | چوکینگ
📌 انسداد مجاری هوایی داخلی
📍 معمولاً بین حلق و محل دوشاخه شدن نای
⚙️ روند
🚫 جسم خارجی → انسداد راه هوایی
⬇️
😤 تقلا برای تنفس
⬇️
🩸 احتقان | 🔵 سیانوز | 🔴 گاهی پتشی
☠️ مکانیسم مرگ
1️⃣ Hypoxia
2️⃣ Neurogenic cardiac arrest → ممکن است قبل از ظهور علائم Hypoxia رخ دهد
🧸 اجسام خارجی
اسباببازی کوچک
دندان مصنوعی
دندان کشیدهشده
🩸 سایر علل
خونریزی محل جراحی حلق / حنجره
🫁 تورم شدید حنجره
🐝 حساسیت حاد پس از نیش زنبور
🍗 مواد غذایی → ورود به حنجره / نای
🍗 مواد غذایی → ممکن است Shock عصبی ایجاد کنند
💥 9. TRAUMATIC ASPHYXIA | آسفیکسی تروماتیک
📌 فیکس شدن قفسه سینه → محدودیت حرکات تنفسی → Asphyxia
💪 معمولاً نیازمند نیروی مکانیکی زیاد
🚨 Classical signs
🔴 احتقان شدید
🔵 سیانوز شدید
👁️ احتقان شدید ملتحمه
😵 تورم + احتقان صورت
👄 تورم لب
🔴 Petechiae
🏗️ Compression of chest + abdomen
⬇️
محدودیت اتساع قفسه سینه + پایین آمدن دیافراگم
💡 مثال → گیر افتادن کارگران زیر خاک در ریزش حفره
👥 Crowd Crush
👥 هجوم غیرقابل کنترل جمعیت → فشردگی قفسه سینه
💡 مثال → حوادث حج | استادیومها
🧍 10. POSITIONAL ASPHYXIA | آسفیکسی وضعیتی
📌 باقی ماندن طولانی در وضعیت خاص → اختلال مکانیکی حرکات تنفسی
🍺 مستی
⛓️ گیر افتادن
🔄 وضعیت وارونه
تمام بدن / نیمه فوقانی بدن وارونه
⬇️
وزن احشاء شکمی → فشار روی دیافراگم → اختلال حرکات تنفسی
🔪 Knife-jack position
خم شدن شدید نیمه فوقانی بدن از کمر → اختلال حرکات تنفسی
⭐ 11. HIGH-YIELD DIFFERENTIAL
🛏️ Smothering → انسداد دهان + بینی از خارج
🤐 Gagging → بستن دهان → ابتدا بینی باز → ادم / موکوس بینی → انسداد
🍗 Choking → انسداد راه هوایی داخلی با جسم خارجی / ضایعه داخلی
💥 Traumatic → فیکس شدن قفسه سینه → محدودیت تنفس
🧍 Positional → پوزیشن بدن → اختلال مکانیکی تنفس