Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Raskauden ehkäisy - Coggle Diagram

- - - - Auralinen migreeni
        
        Osattava haastatella potilaalta aura!
        
        Liiyy aivovaltimoiden supistelu -> lisää aivoinfarktin riskiä
      - SVT
        
        Sairastettu
        
        asteen sukulaisella
        
        Huom. tulppariski raskaudessa x10 vrt mikään ehkäisyvalmiste
        
        Riskiä nostavat tekijät huomioitava
        
        Esim. 3kk synnytyksestä ei tule aloittaa
      - Sydän- tai aivoinfarkti
      - 35v + tupakointi
      - (ylipaino ei ole este mutta suurentaa tukosriskiä)
    - - Ensimmäisten käyttökuukausien vuotohäiriö
      - Vaikutukset mielialaan?
    - - Luonnollista estrogeeniä sisältävät kaikilla tavoilla parempia?
        
        Syklikontrolli epävarmempi nuorilla tosin
        
        EE voi olla parempi jos hoidetaan ehkäisyn lisäksi ihoa ja kivuliaita/runsaita vuotoja, mutta luonnolliset riskittömämpiä muutoin
        
        Ja akne/hyperandrogenismin hoito ja PMOS?
    - - EE kumoaa androgeenisen progestiinin androgeeniset vaikutukset
        
        estrogeeni tehostaa antiandrogeenisten progestiinien edullisia vaikutuksia ihoon
      - Parantaa vuotokontrollia (eritoten EE)
    - - Harvinainen nykyään koska Etinyyliestradolin (EE) annokset pienentyneet
        
        E2 ja E4 vähäinen maksavaikutus
        
        E4:llä tukosriski kenties olematon?
      - Korkein 3kk aloituksesta
      - Taustalla estrogeenin maksavaikutus inflammaation ja prokoagulaation kautta
      - Pienin androgeenistä progesteronia sisältävillä
  - - - Tabletit
        
        Desogestereeli, androgeeninen
        
        5e/kk
        
        Drospirenoni, antiandrogeeninen
        
        Parempi (vuotokontrolli, pienempi ihohaitta), mutta 3-4x kalliimpi
      - Hormonikierukat (levonorgestreeli)
        
        Ei estä ovulaatiota
        
        Androgeeniset haitat, joskin kierukalla vähäisesti koska paikallinen
        
        Valmisteet
        
        Mirena
        
        8v, erittäin tehokas vuotohiin ja kipuihin
        
        Jaydess
        
        3v, vähäinen vaikutus vuotoihin
        
        Kyleena
        
        5v, vähentää vuotoja ja kipuja
      - Implantit
      - Injektiot
    - - Ainoa vasta-aihe gynekologinen hormoniriippuvainen syöpä
        
        Kierukan suhteen kohtuanomalia joka estää
        
        Ja meningeooma?
        
        Rintasyövän jälkeen vuotojen hoitoon saa käyttää kierukkaa
      - Akuutti maksan toimintaan vaikuttava siraus tai <2kk sisään sairastettu verisuonitapahtuma on vasta-aihe aloitukselle, muttei jatkamiselle
        
        Kierukkaa voi kuitenkin käyttää
    - - Vuotohäiriöitä enemmän kuin yhdistelmäehkäisysssä
      - Androgeeniset progestiinit
        
        Ihon rasvoittuminen
        
        Ihon hoitoon valitse antiandrogeeninen kuten drospirenoni (slinda) :^)
        
        Rintojen aristus
  - - - Kuukautisvuodon määrä, kesto ja kivut
- - - - Laparoskopiassa
    - - Keisarileikkauksen yhteydessä
  - - - Pt täyttänyt 30v
      - Synnyttänyt/huollettavana 3x alaikäistä lasta
    - - Raskaus uhka hengelle/terveydelle
      - Muut ehkäisymahdollisuudet huonot
    - - Sairaus, joka vakavasti rajoittaa kykyä hoitaa lapsia
      - Epäily vaikeasta sairaudesta/ruumiin viasta syntyvillä lapsilla
- - - - Sekä sikiöindikaatiolla (kromosomipoikkeamat, sydänviat, virtsateiden kehityshäiriöt, anenkefaliat) ad 24+0
      - plus sos.indikaatio, ikä, lapsiluku, terveysperuste, seksuaalirikos
  - - - Vantaalla ja keravalla PTH, muualla sairaalat, mutta voipi muuttua
    - - Rh-profy ja verinäytteet 10+1 alkaen
  - - - Mifepristoni (progesteroni antagonisti) + misoprostoni (matala-annoksinen prostaglandiini)
        
        95-96% tehokas
        
        Sama setti kuin keskenmenon hoitoon?
        
        Misoprostoni pienemmällä annoksella synnytyksen käynnistykseen
    - - Huippuharvinainen nykyään