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體液 (電解質, 體液) - Coggle Diagram

- - - - 過低(hyponatremia) <135mEq/L
        
        導因
        
        排出太多:腸胃道腹瀉or嘔吐腎臟皮膚大出血發燒引流
        
        攝取不足:長期禁食長期低鹽飲食
        
        水太多(稀釋血清鈉)
        
        症狀徵候
        
        憂鬱焦躁嗜睡眩暈姿位性低血壓脈搏快而弱尿量增加
        
        尿比重正常or降低血比容上升>50% 血漿滲透壓<275mOsm/L
      - 過高(hypokalemia) >145mEq/L
        
        導因
        
        鹽類攝取過量高張容液輸注過量
        
        體液流失過多
        
        體內鈉離子太多
        
        水分攝取減少or禁止
        
        症狀徵候
        
        皮膚與黏膜乾燥口渴上升少尿水腫
        
        血清氯離子升高>106mEq/L 血漿滲透壓>300mOsm/L
    - - 過低(hypokalemia) <3.5mEq/L
        
        症狀及徵候
        
        導因
        
        攝取不足:長期禁食未補充鉀離子
        
        排出太多:腸胃道腹瀉or嘔吐使用排鉀型利尿劑
      - 過高(hyperkalemia) >5.5mEq/L
        
        導因
        
        症狀及徵候
    - - 過高(hypercalcemia)
        
        導因
        
        骨骼釋放鈣離子過多：副甲狀腺機能亢進、長期臥床、骨質疏鬆症
        
        鈣離子攝取過量
        
        使用利尿劑致鈣的排泄減少
        
        症狀與徵候
        
        深部肌腱反射減弱或消失
        
        腎結石、腎衰竭
        
        血清磷值降低
        
        X光檢查骨頭呈空洞
        
        心電圖異常：心臟傳導阻滯，S-T間距縮短
      - 過低(hypocalcemia)
        
        導因
        
        血中鈣總量減少:急性胰臟炎慢性腎臟病副甲狀腺功能低下
        
        鈣離子減少:鹼中毒快速輸入含有檸檬酸鹽的血液
        
        症狀與徵候
        
        深肌腱反射or消失凝血時間縮短噁心嘔吐便祕
        
        血磷值降低血清尿素氮>25mg/dL X光檢查:骨頭呈現空洞
    - - 過高(hypomagnesemia)
        
        導因
        
        飲食攝入過量鎂、鋁等大量制酸劑
        
        體內滯留：腎衰竭、酸中毒、組織外傷
        
        症狀與徵候
        
        深部肌腱反射消失或減弱、心跳變慢、血壓降低、呼吸抑制
        
        心電圖異常、房室傳導阻滯
      - 過低(hypermagnesemia)
        
        導因
        
        攝入不足：營養不良、酒精性中毒
        
        吸收不足或流失：腹瀉、嘔吐、小腸損傷
        
        過量流失：利尿劑利用、留鹽激素分泌過量、多尿症
        
        症狀與徵候
        
        肌肉震顫、抽筋、深部肌腱反射過強
        
        特魯索氏徵象及沃斯德克氏徵陽性
        
        血壓上升、心律不整
        
        定向感障礙、意識混亂
  - - - 相關因素
        
        體內排出過多酸(胃酸流失)
        
        長期鼻胃管引流
        
        使用過多利尿劑、鹼鹽
        
        低血鉀
      - 症狀與徵候
        
        pH值＞7.45 HCO₃⁻ ＞26
        
        肌肉緊張、強直性痙攣
        
        呼吸淺慢
    - - 相關因素
        
        換氣不足、慢性呼吸疾病
        
        感染造成呼吸道阻塞
        
        嗎啡引起呼吸抑制
      - 症狀與徵候
        
        PaCO₂＞45mmHg
        
        意識混亂、昏迷
        
        皮膚發熱、無效性呼吸
    - - 相關因素
        
        無法排出體內過多的酸(腎衰竭)
        
        攝取過多酸：高脂肪、低碳水化何物、藥物過量
        
        製造過多酸：劇烈運動(乳酸堆積)、糖尿病導致酮酸中毒
      - 症狀與徵候
        
        pH值＜7.35 HCO₃⁻＜22mEq/L
        
        庫斯摩爾氏呼吸(呼吸深又快)
        
        血壓下降、心律不整、面潮紅
    - - 相關因素
        
        過度換氣、氣喘、焦慮、劇烈運動
      - 症狀與徵候
        
        pH值＞7.45 PaCO₂＜ 35mmHg
        
        呼吸轉為快、淺、短促、間歇斷喟嘆式呼吸
        
        四肢與口部周圍感麻木刺痛、抽搐、痙攣
  - - - 鉀(K⁺)
      - 鎂(Mg²⁺)
      - 鈉(Na⁺)
      - 鈣(Ca²⁺)
    - - 氯(Cl⁻)
      - 碳酸氫根離子(HCO₃⁻)
      - 磷酸根離子(PO₄³⁻)
- - - - 水和代謝廢物自血管轉移至腎絲球
        
        促進過濾作用使微血管中血液經作用後形成濾液(尿液) 並滲入包氏囊
      - 微血管與組織間液的水分與可擴散物質之移動
        
        高血壓病人微血管內靜水壓增加促使水分過濾至組織間
        
        肝衰竭病人血管中蛋白質減少降低血管內滲透壓引起組織間液的滲透壓相對增加水分堆積至組織間形成水腫
    - - 溶劑分子經半透膜由低濃度往高濃度區移動
      - 人體內血漿、組織間液、細胞內液的滲透莫耳濃度正常值：275~295 mOsm/kg
      - 等張溶液：溶液滲透壓與血漿滲透壓相等
      - 高張溶液：高於295 mOsm/kg之溶液
      - 低張溶液：低於275 mOsm/kg之溶液
      - 作用於細胞膜、腎絲球、腎小管
      - 屬被動運輸
    - - 簡單擴散
        
        體內肺泡及微血管中的氧和二氧化碳
        
        分子會由高濃度往低濃度擴散
        
        驅動力量主要為分子or離子本身動能不須輔助
      - 促進擴散
        
        必須藉由膜上之通道蛋白或載體蛋白完成擴散作用
        
        也是不耗能，但速度比簡單擴散更快
        
        較大分子如葡萄糖、胺基酸利用载體蛋白運輸，帶電鉀離子、鈉離子、鈣離子利用離子通道蛋白運輸，水分子也可利用水通道蛋白快速滲透通過細胞膜
    - - 鈉鉀幫浦
        
        需消耗ATP使運輸蛋白磷酸化後並且變形然後將3個 Na 釋出當運輸蛋白去磷酸化時又恢復原來形狀並同時將2個 K 運送進入細胞
        
        屬於反向運輸
      - 當體液中的分子太大時無法自行穿透半透膜上的空隙並無法溶解於脂質細胞核中需藉由其他能量(ATP)
  - - - 佔2/3(佔身體總水量70%)
      - 水蛋白質大量鉀離子磷酸鹽組成
    - - 佔1/3(身體總水量30%)
      - 人體細胞外的所有液體包含血漿(5-6%) 組織間液(24-25%) 水+電解質組成