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體液及電解質 - Coggle Diagram
體液及電解質
體液和電解質不平衡問題
血鉀
過低
腹瀉、引流、利尿劑
心律不整，肌肉軟弱、噁心、腸蠕動音減少
過高
嚴重燒傷、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒
噁心、腸、腸痙攣或絞痛、脈膊軟弱不規則，心室顫動，心跳緩慢
血鈣
過低
輸入多量含檸檬酸鹽之血液
口唇周圍麻木，痙攣、吞嚥困難
過高
長期臥床
心電圖ST段變短
血鈉
過低
大量攝入水分
血清滲透壓<275mOsm/L、姿位性低血壓、噁心、嘔吐、嗜睡、尿量增加
過高
水分攝入不足
皮膚與黏膜乾燥
水
過多(體液容積過量)
循環障礙、腎功能障礙
血壓上升、呼吸短促、頸靜脈怒張、脈搏呈現洪脈、血紅素與血球容積比降低
過少(脫水、體液容積缺失)
嘔吐、燒傷
體重下降、口渴、尿量減少、尿比重增加
代謝性酸中毒
PH<7.35、HCO3<22mEq/L
庫斯毛耳氏呼吸
導因：乳酸中毒
代謝性鹼中毒
PH>7.45、HCO3>26mEq/L
肌肉緊張、強直性痙攣
導因：嚴重嘔吐
呼吸性酸中毒
PH<7.35、PaCO2>45mmHg
無效性呼吸、木僵
導因：止痛劑過量抑制呼吸
呼吸性鹼中毒
PH>7.45、PaCO2<35mmHg
意識不清、深或快的呼吸
導因：高山缺氧
體液和電解質平衡
體液失衡
體液增加(血液滲透壓下降)
醛固酮上升
水及Na離子再吸收下降，K離子排出下降
抗利尿素ADH下降
水再吸收下降
尿液排出上升
下視丘口渴中樞(-)
水攝取下降
體液減少(血液滲透壓上升)
抗利尿素ADH上升
水再吸收上升
尿液排出下降
醛固酮上升
水及Na離子再吸收上升，K離子排出上升
下視丘口渴中樞(+)
水攝取上升
高血鈣
抑制副甲狀腺分泌副甲狀腺素
抑制腎小管對Ca²⁺之再吸收
刺激甲狀腺分泌降鈣素
Ca²⁺由血中移至骨骼
抑制腸道吸收鈣、磷
血鈣濃度降低
低血鈣
刺激副甲狀腺
副甲狀腺素增加
腸道
增加Ca²⁺、HPO₄²⁻之吸收
腎臟
增加Ca²⁺之重吸收，抑制磷的重吸收(由尿中排出)
骨骼(促進蝕骨作用)
釋放Ca²⁺、HPO₄²⁻
血鈣濃度上升
留鹽激素
細胞外液鈉濃度↓、鉀濃度↑
腦下垂體後葉
抗利尿激素釋放↓
水分再吸收↓
尿液中水分排出↑
鈉濃度↑、鉀濃度↓
腎上腺皮質
留鹽激素分泌↑
鈉離子再吸收↑
鉀離子排泄↑
功能
電解質
體液的調節
維持體內酸鹼平衡
調節細胞膜的通透性及酵素的反應
傳導神經肌肉活動
體液
維持體內物理及化學環境的穩定狀態
運送氧氣和養分到細胞中，並將細胞代謝所產生的廢物帶走
協助調節體溫
體液
輸送的方式
主動運輸
Na+與鈉鉀幫浦結合，啟動ATP酶活性，使ATP分解，酶被磷酸化
消耗一個ATP，運出3個Na+，運進2個K+
必須消耗能量（如ATP），從低濃度的溶液中穿過細胞膜至另高濃度的溶液中
被動運輸
過濾
指水分子在區域間的移動，且由較大的壓力流向較小的壓力
葡萄糖
擴散
簡單擴散
不需要消耗能量
由高濃度往低濃度移動
體內肺泡及微血管壁中的氧及二氧化碳
促進擴散
水溶性小分子或離子借助於膜蛋白或通道蛋白完成擴散
滲透
人體內血漿、組織間液及細胞內液的滲透莫耳濃度介於275~295mOsm/L
滲透壓與血漿滲透壓相當之溶液稱等張溶液
低濃度的溶液通過半透膜進入高濃度溶液中的現象
種類
細胞內液
約占總體液的2/3～3/4，為總體重的40～45％ ，鉀為主要的陽離子，次為鈉、鎂，幾乎不含鈣
細胞外液
占總體液之1/3～1/4，為體重之1/4，含鈉離子居多，其次為重碳酸根離子
細胞間液
圍繞在細胞外，在細胞與細胞之間，占總體重之15％
血管內液
血漿（plasma），血管系統中的液體，總體重5％