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體液供給 - Coggle Diagram
體液供給
酸鹼平衡與代償
代謝性酸中毒
生理機轉：酸積聚或鹼流失，刺激呼吸代償排出二氧化碳
臨床表現：庫斯摩爾氏呼吸（深快呼吸）、血壓下降、昏迷
檢驗數據：pH低於7.35、HCO3低於22
代謝性鹼中毒
生理機轉：胃酸流失或鹼過多，呼吸抑制保留二氧化碳
臨床表現：呼吸淺慢（代償）、肌肉緊張、四肢麻木
檢驗數據：pH高於7.45、HCO3高於26
呼吸性酸中毒
生理機轉：換氣不足致二氧化碳滯留，腎臟代償保留HCO3
臨床表現：意識混亂、頭痛（腦血管擴張）、心律不整
檢驗數據：pH低於7.35、PaCO2高於45
呼吸性鹼中毒
生理機轉：過度換氣致二氧化碳排出過多，腎臟代償排出HCO3
臨床表現：呼吸淺短、頭暈（腦血管收縮）、四肢麻木抽搐
檢驗數據：pH高於7.45、PaCO2低於35
靜脈輸液生理原理
等張溶液
原理：滲透壓同血漿（約290），留在血管內補充血容積
種類：0.9%食鹽水、5%葡萄糖水（初期）、乳酸鹽林格氏液
適用：失血、燒傷、補充水分與電解質
低張溶液
原理：滲透壓低於血漿，水分進入細胞內使細胞膨脹
種類：0.45%食鹽水、0.33%食鹽水
注意事項：過量致水中毒，腦水腫與顱內壓升高者禁用
高張溶液
原理：滲透壓高於血漿，將細胞內水分拉回血管內
種類：10%至50%葡萄糖水、3%食鹽水、D5S
適用：治療細胞水腫與降低顱內壓；心腎功能不佳者慎用
輸液重點注意事項
乳酸鹽林格氏液：含鈣離子，不可與輸血同時使用以防血液凝固；肝病患者禁用
葡萄糖水代謝：5%葡萄糖水進入體內後葡萄糖被代謝，剩餘水分效果轉為低張溶液
靜脈輸注
合併症
感染
空氣栓塞
浸潤
靜脈炎/血栓靜脈炎
循環負荷注量
發熱反應、出血/血腫與過敏反應
輸液套管
小兒輸液套管
60 gtts/c.c
一般輸血套管
10 gtts/c.c
普通輸液套管
15或20 gtts/c.c
Y型輸液套管
10-20 gtts/c.c(常用於輸血)
注射部位
上肢(常用)
上臂
正中靜脈
副頭靜脈
手背
下肢(不易穿刺)
股靜脈(易發生靜脈炎)
大隱靜脈(易造成血栓，不適合長期使用)
頭頸(適用於嬰幼兒)
流速計算
每分鐘滴速=(給液總量×每c.c的滴速)/(給液的總時數×60分)
體液的概述
體液
體液的種類與組成
體液的成分
水
酸、鹼、鹽類之電解質
非電解質之有機化合物
體液輸送的方式
滲透作用
過濾作用
擴散作用
主動運輸
體液的平衡
水分的調節
電解質的調節
酸鹼平衡與其他調節機轉
生物調節
細胞對氫離子的吸收與釋放
生理代謝
肺臟與腎臟排泄
化學調節
緩衝系統
體液與水分平衡
體液容積缺失（脫水）
生理機轉：循環血量下降，刺激ADH與醛固酮分泌留水留鈉
常見原因：攝取不足、嘔吐腹瀉、燒傷、利尿劑過量
臨床表現：口渴、體重下降、皮膚乾燥、姿勢性低血壓、少尿
檢驗數據：尿比重高於1.030、血鈉高於145、血比容高於50%
體液容積過量（水分過多）
生理機轉：細胞外液過度擴張，ANP釋放排鈉排水，失敗則導致組織水腫
常見原因：心腎衰竭、低蛋白血症、輸液過量
臨床表現：皮膚濕冷、肢體水腫、呼吸困難與濕囉音、頸靜脈怒張
檢驗數據：尿比重低於1.010、血滲透壓低於275、血鈉低於135
電解質不平衡
鈉離子異常（調節細胞外液滲透壓）
低血鈉（低於135）
生理機轉：水分進入細胞內，引發細胞水腫與腦膨脹
臨床表現：眩暈、噁心嘔吐、肌肉痙攣、焦躁
高血鈉（高於145）
生理機轉：水分由細胞內抽出，導致細胞脫水萎縮
臨床表現：口渴、皮膚黏膜乾燥、體溫升高、肌肉抽搐、少尿
鉀離子異常（決定靜止膜電位與心肌傳導）
低血鉀（低於3.5）
生理機轉：膜電位過極化，神經肌肉興奮性下降
臨床表現：肌肉軟弱、心律不整、腹脹、呼吸變慢
心電圖表現：ST間距拉長、T波倒立、出現U波
高血鉀（高於5.5）
生理機轉：膜電位去極化，初期過度興奮，後期傳導阻滯
臨床表現：早期肌肉抽動、晚期麻痺、心律不整、少尿
心電圖表現：T波高尖、P波消失、QRS變寬
鈣離子異常（調節閾電位與興奮性）
低血鈣（低於4.5）
生理機轉：閾電位下移，神經肌肉過度興奮
臨床表現：肢體麻木、肢體強直性痙攣、吞嚥困難
特殊徵象：特魯索氏徵象陽性、沃斯德克氏徵象陽性
高血鈣（高於5.5）
生理機轉：閾電位上移，神經肌肉興奮性降低
臨床表現：深肌腱反射減弱、便秘、腎結石
心電圖表現：心臟傳導阻滯、ST間距縮短
鎂離子異常（控制乙醯膽鹼釋放）
低血鎂（低於1.5）
生理機轉：突觸前乙醯膽鹼釋放增加，神經過度興奮
臨床表現：肌肉震顫、腱反射過強、心律不整
特殊徵象：特魯索氏與沃斯德克氏徵象陽性
高血鎂（高於2.5）
生理機轉：抑制乙醯膽鹼釋放，阻斷神經傳導
臨床表現：腱反射減弱消失、心跳過慢、嗜睡昏迷
心電圖表現：房室傳導阻滯
輸液種類
低張溶液
透過滲透壓原理使水分子進入細胞內，讓細胞膨脹
0.45% 氯化鈉溶液、0.33% 氯化鈉溶液、2.5% 葡萄糖水溶液
高張溶液
利用滲透壓把細胞內的水分抽吸出來
高濃度葡萄糖液、5%葡萄糖生理食鹽水溶液、10%葡萄糖生理食鹽水溶液
等張溶液
維持細胞內外水分與滲透壓的平衡
0.9% 氯化鈉溶液、乳酸林格氏液、5%葡萄糖水溶液
輸血
輸血速度
前10～15分鐘➡️20～40滴/分
後15分鐘➡️60～80滴/分（心臟病及年老病人40～60滴/分）
4小時內輸完
血品溫度
保持室溫
於<35°C溫水回溫，不超過1小時（不可微波或熱水加熱）
血壓加壓
起始壓力為100～200mmHg，不得超過300mmHg
體液供給的護理過程
護理評估
執行相關護理評估
攝入即排出量的測量
健康史評估
實驗室檢查
護理措施
體液供給的處置設施
輸液種類
靜脈給液的設備
調節輸液速度
靜脈輸注之注意事項
輸血的處置措施
血液製品
輸血前檢查
供血者健康標準
輸血時的注意事項
輸血不良反應
體液供給的一般護理原則
處置性護理措施
評估性護理措施
體液輸送方式
被動運輸
不需消耗ATP（滲透、過濾、擴散）
主動運輸
必須消耗ATP（鈉鉀幫浦），水分進入或移出細胞是經由滲透與過濾作用；溶質粒子的移動是由過濾、擴散、主動運輸等
常見體液各類檢驗之正常值
血清
鉀離子:3.5-5.5 mEq/L
鈣離子:4.5-5.5 mEq/L
鈉離子:135-145 mEq/L
氯離子:95-105 mEq/L
血液
動脈血液氣體分析
二氧化碳分壓(PaCO2): 34-45mmHg
氧分壓(PaO2): 80-100mmHg
酸鹼值(PH): 7.35-7.45
碳酸氫根離子(HCO3): 22-26 mEq/L
全血球計數
白血球計數(WBC count)
5000-10000 /mm³
白血球分類計數(WBC differential count)
嗜鹼性球: 0-3%
單核球: 3-7%
嗜酸性球: 1-3%
淋巴球: 25-35%
嗜中性球: 50-70%
紅血球計數(RBC)
男性:4.5-6.0 ×10⁶/mm³
女性: 4.0-5.0×10⁶/mm³
血紅素濃度測定(Hgb)
女性: 12-16 g/dL
男性: 14-17 g/dL
血比容(Hct)
男性: 44-52%
女性: 39-49%