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ORTOPEDIA 3 - PEDIÁTRICA - Coggle Diagram
ORTOPEDIA 3 - PEDIÁTRICA
MEMBROS SUPERIORES
PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL
LESÃO DAS FIBRAS NERVOSAS POR TRAÇÃO DO PLEXO.
--> FATORES DE RISCO: MACROSSOMIA / DISTÓCIA DE OMBRO.
(1) ERB DUCHENNE: LESÃO DE C5 E C6.
--> ADUÇÃO + ROTAÇÃO INTERNA + PRONAÇÃO + FLEXÃO (C7) = POSTURA DA GORGETA DO GARÇOM.
--> AUSÊNCIA DO REFLEXO DE MORO IPSILATERAL.
(2) KLUMPKE: LESÃO DE C8 E T1.
--> FLEXÃO DAS INTERFALANGIANAS + PUNHO EM HIPEREXTENSÃO = MÃO EM GARRA.
--> AUSÊNCIA DO REFLEXO DE PREENSÃO.
--> SÍNDROME DE HORNER
TRATAMENTO:
--> OBSERVAÇÃO + FISIO (MASSAGEM, MOV. PASSIVA).
--> AUSÊNCIA DE RESPOSTA (3-6 MESES) = INTERVENÇÃO MICROCIRÚRGICA.
DOENÇAS DO QUADRIL
DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL (DDQ):
--> IMATURIDADE DO DESENV. DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL.
(DISPLASIA -> SUBLUXAÇÃO -> LUXAÇÃO)
FATORES DE RISCO:
--> HISTÓRIA FAMILIAR / SEXO FEM.
--> POSIÇÃO PÉLVICA
--> OLIGODRAMNIA; GEMELARIDADE
(ART. QUADRIL MAIS APERTADA).
DIAGNÓSTICO:
--> USG
--> EXAME FÍSICO:
MANOBRA DE ORTONALI: ABDUÇÃO DO QUADRIL + TRAÇÃO DA COXA PARA CIMA = VERIFICA SE ESTÁ LUXADO (FAZ REDUÇÃO)
MANOBRA DE BARLOW: ADUÇÃO + POSTERIORIZAÇÃO DA COXA = VERIFICA SE É LUXÁVEL.
SINAL DE GALEAZZI: DIFIRENÇA DE ALTURA DE MMII EM DD.
SINAL DE TRENDELEMBURG: EM UM PÉ, QUEDA DO QUADRIL NO LADO NORMAL (FRAQUEZA DO M. GLÚTEO MÉDIO).
TRATAMENTO
--> < 6 MESES: SUSPENSÓRIO DE PAVLIK.
--> 6 A 24 MESES: REDUÇÃO FECHADA + IMOBILIZAÇÃO.
--> > 2 ANOS: CIRURGIA: TENOTOMIA ADUTORA + OSTEOTOMIA.
-
DOENÇAS DO QUADRIL
SINOVITE TRANSITÓRIA DO QUADRIL:
--> ARTRITE REATIVA APÓS QUADRO INFECCIOSO (7-14 DIAS APÓS IVAS).
--> QUADRO CLÍNICO:
-DOR NA REGIÃO ANTERIOR DO QUADRIL
-CLAUDICAÇÃO
--> DIAGNÓSTICO:
-CLÍNICO: DISPOSTA, ATIVAM LAB INOCENTE
--> TRATAMENTO: REPOUSO + SINTOMÁTICOS.
DOENÇA DE LEGG-CALVÉ-PERTHES
--> NECROSE AVASCULAR IDIOPÁTICA DA EPÍFISE FEMORAL. TRANSITÓRIA
--> EPIDEMIO: MENINOS / 2-12 ANOS (PICO 4-8 ANOS)
--> QUADRO CLÍNICO:
-DOR INGUINAL, EM COXA OU JOELHO.
-CLAUDICAÇÃO
-LIMITAÇÃO DA ABDUÇÃO E ROTAÇÃO INTERNA DO QUADRIL.
--> DIAGNÓSTICO:
-CLÍNICA / EPIDEMIO
-RADIOGRAFIA: CABEÇA DO FÊMUR ACHATADA, AUMENTO DO ESPAÇO ARTICULAR.
--> TRATAMENTO:
-IMOBILIZAÇÃO.
-REFRATÁRIOS: CIRURGIA.
EPIFISIÓLISE:
--> DESLIZAMENTO DA CABEÇA FEMORAL EM RELAÇÃO AO COLO DO FÊMUR, AO LONGO DA FISE.
--> EPIDEMIO: MENINOS, 10-26 ANOS, BILATERAL EM 60%.
--> QUADRO CLÍNICO:
-CLAUDICAÇÃO
-LIMITAÇÃO DE ROTAÇÃO INTERNA E ABDUÇÃO DO QUADRIL
-MEMBRO AFETADO --> ROTAÇÃO EXTERNA.
-SINAL DE DREHMAN: ROTAÇÃO EXTERNA E ABDUÇÃO INVOLUNTÁRIA AO FLETIR A COXA.
--> DIAGNÓSTICO:
-CLÍNICA
-RADIOGRAFIA: LINHA DE KLEIN NÃO ATRAVESSA CABEÇA DO FÊMUR (SINAL DE TRETHOWAN). DESLIZAMENTO DA CABEÇA DO FÊMUR.
--> TRATAMENTO:
-CIRURGIA: FIXAÇÃO COM PARAFUSO CANULADO.