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FÁRMACOS PARA ANEMIAS Y TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS - Coggle Diagram
FÁRMACOS PARA ANEMIAS Y TRASTORNOS HEMATOPOYÉTICOS
AGENTES UTILIZADOS EN LAS ANEMIAS
HIERRO
Función
Componente esencial del grupo hemo, junto a la globina, forma la hemoglobina (lleva oxígeno)
Causas
Anemias microcíticas e hipocrómica y concentraciones medias de hemoglobina corpuscular (CMHC)
Absorción
En las células epiteliales intestinales por transportador HCP1 y DMT1
Es transportado en la sangre por la transferrina y almacenado como ferritina
La hepcidina regula la absorción y liberación de hierro
Usos
Tratamiento y prevención de la anemia por deficiencia de hierro (bebés, niños, embarazadas o perdida de sangre
Administración
Oral
Sales ferrosas (Sulfato ferroso, Gluconato ferroso, Fumarato ferroso)
Náuseas, epigastralgia, cólicos, estreñimiento o diarrea y heces oscuras
Mejor absorción (25%) y durante 3 a 6 meses
Parenteral
Hierro dextrán, Gluconato férrico de sodio, Sacarosa de hierro, Carboximaltosa férrica, Ferumoxitol
Cefalea, mareo, fiebre, artralgia, náuseas, vómitos, urticaria, enrojecimiento, broncoespasmo y anafilaxia
Indicado en pacientes que no toleran o absorben el hierro oral o en anemia crónica extensa
Toxicidad
Aguda
Ingesta accidental en niños causa gastroenteritis necrotizante, acidosis metabólica y shock
Se trata con irrigación intestinal y agente quelante Deferoxamina
Crónica
Sobrecarga de hierro (hemocromatosis) llevando a insuficiencia orgánica
VITAMINA B12 (COBALAMINA)
Función
Actúa como cofactor en reacciones bioquímicas esenciales
Transferencia de netos: conversión de homocisteína a metionina
Isomerización de L-metilmalonil-CoA: conversión a succinil-CoA
Deficiencia
Causa anemia (megaloblástica), síntomas gastrointestinales y trastornos neurológicos
Anemia perniciosa (def. Factor intrínseco), gastrectomía, afección del íleon, Sx de malabsorció, Veganismo
Absorción
Fuentes: carne, huevos y lácteos
Forma un complejo con el factor intrínseco para ser absorbida en el íleon distal
Transportada por transcobalamina I a III
Almacenamiento hepático significativo
Usos
Tratamiento o prevención de la deficiencia de vitamina B12
Antídoto para la intoxicación por cianuro
Manifestaciones
Trastorno hematológico: anemia macrocítica megaloblástica, leucopenia o trombocitopenia
Síndrome neurológico: parestesias, debilidad, espasticidad, ataxi y disfunción del SNC
Hidroxicobalamina (más tiempo en circulación), Cianocobalamina - Inyección intramuscular
Ácido fólico
Función
Participa en reacciones que dan precursores para la síntesis de aminoácidos, purinas y ADN
Deficiencia
Anemia megaloblástica (sin manifestación neurológica asociada)
Malformaciones congénitas (defecto del tubo neural)
Enfermedad vascular
Absorción
Fuentes: vegetales y animales (levaduras, hígado, vegetales verdes)
Absorción en el yeyuno proximal tras hidrólisis por uña conjugada
Almacenamiento hepático escaso
Administración
Oral (duración según la patología base)
Causas de deficiencia
Ingesta dietética inadecuada, dependencia del alcohol, enfermedad hepática, embarazo, anemia hemolítica, hemodiálisis
Fármacos com Metotrexato, Trimetoprim y Fenitoína
FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICO
ERITROPOYETINA (EPO)
Producción
Se produce en el riñón en respuesta a la hipoxia tisular (produccion inversamente proporcional a la hemoglobina)
Mecanismo
Estimula la proliferación y diferenciación eritroide al unirse a su receptor en los progenitores de eritrocitos
Administración
Intravenosa (IV) o subcutánea (SC), 3 veces por semana a mensual
Valorar suplementos de hierro y folatos
Efecto
Mejora niveles de hematocrito y hemoglobina en 2-6 semanas
Usos
Anemia por enfermedad renal crónica
Toxicidad
Hipertensión y complicaciones vasculares trombóticas
Epoetina alfa, Epoetina beta, Darbepoetina
FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDE
Función
Estimulan la proliferación y diferenciación de células mieloides
Administración
Intravenosa (IV) o subcutánea (SC)
Mecanismo
Se une a receptores en células progenitoras mieloides, promoviendo su crecimiento y maduración
Efectos
Promueve la actividad fagocítica, prolongan la supervivencia celular y estimulan la movilización de células madre a la sangre periférica
Usos
Neutropenia inducida por quimioterapia (para reducir el riesgo de infección grave), neutropenia congénita
Mielodisplasia, anemia aplásica y trasplante autólogo o alogénico de médula ósea
Filgrastim (factor estimulante de las colonias de granulocitos - G-CSF)
Menor toxicidad, dolor óseo
Sargramostin (factor estimulante de las colonias de granulocitos y macrófagos - GM-CSF)
Fiebre, malestar general, artralgia, Sx de fuga capilar
FACTOR DE CRECIMIENTO DEL MEGACARIOCITO
Función
Estimulan la producción de plaquetas
Usos
Trombocitopenia inmune crónica (refractaria), trombocitopenia secundaria a quimioterapia y hepatopatía previa a procedimientos
Toxicidad
Hepatotoxicidad y trombosis
Eltrombopag, Romiplostim
Agonistas del receptor de trombopoyetina
Oprelvekin
Análogo recombinante de IL-11