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Signos y síntomas de los trastornos mandibulares - Coggle Diagram

- - - - Macrotraumatismo
        
        Fuerza repentina que actúe sobre la articulación uy pueda producir alteraciones estructurales. Los más frecuentes son los estiramientos de ligamentos discales. Los macrotraumatismos pueden subdividirse en dos tipos: Directo e indirecto.
      - Microtraumatismo
        
        Se define como cualquier pequeña fuerza que e produce de manera repetida durante un período de tiempo prolongado.
      - Ortodoncia y alteraciones discales
        
        Algunos autores sugieren que ciertos tratamientos de ortodoncia pueden causar trastornos. Estudios a largo plazo sugieren que a largo plazo no hay diferencia significativa.
    - - Subluxación
        
        Describe cierto movimientos de la ATM observado clíniicamente durante una apertura amplia de la boca. La anatomía de algunas articulaciones no permite este movimiento suave del cóndilo en su traslación hacia abajo. Durante la apertura máxima, en los polos laterales de los cóndilos se produce un salto hacia delante, lo que provoca una depresión preauricular apreciable.
      - Luxación espontánea
        
        Al abrirse la boca más de su límite normal en ocasiones se bloquea. Esto se observa cuando un paciente en un tratamiento dental se ha llevado a una apertura máxima. En esta situación el paciente no puede cerrar la boca debido a una apertura amplia.
    - - Inclinación de la eminencia articular
        
        El grado de inclinación de la pendiente posterior de la eminencia articular varía de un paciente a otro. En un individuo con una eminencia plana existe un grado mínimo de rotación posterior del disco sobre el cóndilo durante la apertura. El movimiento exagerado de movimiento del cóndilo-disco puede aumentar el riesgo de elongación de los ligamentos.
      - Morfología del cóndilo y fosa
        
        Autopsias sugieren que la forma anatómica del cóndilo y la fosa puede predisponer al disco al desplazamiento. Los cóndilos planos que se articulan con componentes temporales en forma de V invertida parecen más vulnerables a alteraciones discales y artropatías degenerativas. Cóndilos planos y anchos distribuyen fuerzas mejor y causan menos carga.
      - Laxitud articular
        
        Los ligamentos limitan ciertos desplazamientos. Algunas articulaciones presentarán una libertad de movimiento o laxitud ligeramente superiores a otras.
      - Factores hormonales
        
        Los estrógenos pueden influir principalmente en TTM. La fase premenstrual de una mujer se correlaciona con un aumento de la actividad EMG que puede asociarse a dolor. Anticonceptivos también se relacionan con TTM.
      - Inserción del músculo pterigoideo lateral superior
        
        Tiene origen en la superficie infratemporal del ala mayor del esfenoides y se inserta en el disco articular y en el cuello del cóndilo. El porcentaje exacto de inserción en ambos parece variable. Si su inserción es mayor en el cuello del cóndilo y menor en el disco, al función muscular influirá menos en la posición del disco y viceversa.
    - - Sinovitis
        
        Cuando los tejidos sinoviales que recubren los fondos de saco de la articulación se inflaman. Es un dolor intracapsular constante que intensifica con el movimiento articular. Se produce por cualquier trastorno irritante en el interior de la articualción.
      - Capsulitis
        
        Inflamación del ligamento capsular. Clínicamente se manifiesta por un dolor a la palpación en el polo lateral del cóndilo. Causa dolor incluso en la posición articular estática, aunque el movimiento lo aumenta. Causa más frecuente es el macrotraumatismo.
      - Retrodiscitis
        
        Estos tejidos son muy vasculamrizados e inervados, por lo tanto no toleran fuerzas de carga importantes. Si el cóndilo aplasta el tejido, este sufre rotura e inlfamación. Es un dolor sordo y constante que aumenta al apretar los dientes. Si la inflamación es considerable puede aparecer hinchazón que desplace al cóndilo un poco hacia delante y hacia abajo. Esto puede causar una maloclusión aguda.
      - Artritis
        
        Representan un grupo de trastornos en los que se observan alteraciones de destrucción ósea. Uno de los tipos más frecuentes de artritis de la ATM es la osteoartritis. Si las fuerzas de carga persisten la superficie articular se reblandece. La osteoartritis a menudo es dolorosa y los síntomas se acentúan en el movimiento mandibular. Al estar luxado y roto el tejido, el cóndilo y la fosa empiezan a contactarse de manera directa. Hay una fase adaptativa que se denomina osteoartrosis.
- - - - Pueden temer origen em factores locales o sistémicos. Los locales son alteraciones que modifican intensamente los estímulos sensitivos en las estructuras masticatorias, como la fractura de un diente, que puede darse por el uso excesivo o demanda alta. Los factores sistémicos pueden ser como el estrés emocional que puede variar mucho, e influye directamente en la actividad y dolor muscular.
    - - Es una respuesta del SNC frente a la lesión o amenaza de esta, en donde la secuencia normal de la actividad muscular se altera para proteger la parte amenazada. Por ejemplo un paciente que presenta una cocontracción en el SM presentará un aumento de la actividad en los músculos elevadores al abrir la boca y viceversa. Esta se da por cualquier alteración súbita en los estímulos sensitivos. Se manifiesta como una sensación de debilidad muscular después de alguna alteración.
    - - Es una trastornos doloroso miógeno no inflamatorio. Es la primera respuesta del tejido muscular a una cocontracción prolongada y el tipo más habitual de dolor muscular agudo visto densamente. Se debe a traumatismos locales, uso excesivo o hiperfunción, etc. El dolor profundo causado por el dolor muscular puede provocar una cocontracción protectora. Causa dolor cíclico.
    - - Éste puede ser secundario a un dolor profundo mantenido o a una aferencia sensitiva alterada, o puede deberse a influencias centrales como la excitación del sistema autónomo. Esto sucede cuando determinadas alteraciones en el SNC excitan neuronas sensitivas periféricas.
    - - Es una contracción muscular tónica inducida por el SNC. Un músculo con contracción tónica tendrá nivel de actividad bastante alto. Los trastornos musculares locales parecen favorecer sin duda los mioespasmos. Se reconocen con facilidad por la disfunción estructural que producen. Dado que un músculo que presenta un espasmo está completamente contraído, se producen cambios posicionales importantes de la mandíbula según el músculo o músculos afectados. Suelen tener una duración corta y son similares a la sensación de calambre. Se pueden repetir y se conocen como distonía.
    - - Dolor miofascial
        
        Trastorno doloroso miógeno regional caracterizado por áreas locales de bandas de tejido muscular duro e hipersensible que reciben el nombre de puntos gatillo. Es un dolor muy común. Se palpan a menudo en forma de bandas tensas y esa palpación desencadena dolor. Un punto gatillo solo posee un grupo reducido de unidades motoras que se contraen. Puede también excitar centralmente. Se refiere usualmente como un dolor de cefalea, Las manifestaciones más frecuentes giran en torno a los efectos de excitación central creados por estos puntos. Se activa por múltiples razones.
    - - Factores de perpetuación
        
        Hay factores cuya presencia puede prolongar el cuadro de dolor muscular. Se dividen en:
        
        Factores de perpetuación locales: - Causa prolongada: Si el clínico no logra eliminar la causa de un trastorno miálgico agudo, es probable que el paciente desarrolle una alteración más crónica. - Causa recidivante: Si el paciente tiene episodios recidivantes del trastorno miálgico, es probable que la alteración progrese a algo crónico. - Conducta terapéutica errónea: Tratamiento inadecuado de un trastorno. Lo cual evoluciona a una alteración más crónica.
        
        Factores de perpetuación sistémicos: - Estrés emocional continuado: Puede ser un factor etiológico para la aparición de un trastorno y evolución a algo crónico. - Supresión del sistema inhibitorio descendente: Si disminuye la eficacia de este sistema, pueden aumentar los impulsos nociceptivos que llegan a la corteza, lo que provoca una mayor sensación dolorosa. - Trastornos del sueño se pueden asociar a trastornos dolorosos. - Conducta aprendida lo cual indica un paciente que aprendió a "estar mal". - Ganancia secundaria en donde los pacientes se aprovechan de la enfermedad para su beneficio. - Depresión.
      - Mialgia de mediación central
        
        Trastorno doloroso muscular crónico y continuo que se causa principalmente por el SNC y se percibe perifericamente en músculos. El dolor se transmite del SNC hacia la periferia por medio de neurotransmisores.
      - Trastornos miálgicos sistémicos crónicos
        
        Presenta síntomas globales o diseminados y la causa parece relacionada con un mecanismo central. Se debe conocer la fibromialgia. Este es un trastorno doloroso musculoesquelético diseminado en el que se detecta sensibilidad en 11 o más de 18 puntos de dolor específicos de todo el cuerpo.
  - - - Es el síntoma más frecuente, que puede ir de una ligera sensibilidad a molestias extremas. En el tejido muscular se denomina mialgia, que usualmente se debe al exceso de actividad muscular. Los síntomas se asocian con frecuencia a una sesación de fatiga o tensión muscular. Se discute el origen, pero algunos autores sugieren que se debe a la vasoconstricción. En el área isquémica del músculo se liberan sustancias algogénicas. Es muy probable que el factor sea un actividad del SNC, así que el tratamiento debe ir concentrado en reducir la hiperactividad o los efectos sobre el SNC. El dolor en el SNC puede causar efectos sensitivos, eferentes e incluso en el sistema autonómo.
    - - Usualmente se puede observar como una disminución en la amplitud del movimiento. Cualquier contracción o distensión incrementa el dolor. La maloclusión aguda se trata de cualquier cambio súbito en la posición o causal que haya sido creado por un trastorno. Y un ejemplo puede ser el contacto prematuro de los anteriores debido al acortamiento del pterigoideo lateral inferior. Hay cinco tipos de trastornos. Al no resolverse un trastorno se vuelve crónico