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EXAMEN GENERAL DE ORINA - Coggle Diagram
EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN MICROSCÓPICO
CÉLULAS EPITELIALES
Escasas: hallazgo normal.
Abundantes: descamación por inflamación o infección.
LEUCOCITOS
Normal: 1–3 por campo.
Patológico: >5 por campo.
Piuria franca: infección urinaria establecida
HEMATÍES
Normal: 0–1 por campo, hasta 2 máximo.
Hematuria: puede ser renal o infrarrenal.
CILINDROS
Siempre de origen renal.
Hialinos, granulosos, epiteliales, eritrocitarios, leucocitarios, grasos, cerosos.
Eritrocitarios: hematuria de origen renal.
Leucocitarios: pielonefritis o inflamación renal.
Grasos: síndrome nefrótico.
Cerosos: insuficiencia renal aguda o crónica.
CRISTALES
Ácido úrico: orina ácida, gota, litiasis úrica.
Oxalato de calcio: litiasis oxálica.
Fosfato triple: orina alcalina, infección urinaria por bacterias ureasa positivas.
Fosfato amorfo: sin gran significado clínico.
Cistina, leucina, tirosina: siempre patológicos.
EXAMEN QUÍMICO
PH URINARIO
Importante para valorar alteraciones renales, respiratorias y metabólicas.
Orina ácida: acidosis, diabetes no controlada, diarrea, ayuno, deshidratación.
Orina alcalina: infecciones urinarias, obstrucción pilórica, acidosis tubular renal.
DENSIDAD URINARIA
Normal: 1.015–1.025.
Baja: hipostenuria, diabetes insípida, insuficiencia renal crónica, exceso de líquidos.
Alta: hipertenuria, fiebre, deshidratación, diabetes mellitus, síndrome nefrótico.
PROTEÍNAS
Proteinuria: presencia anormal de proteínas.
Indica lesión renal, sobre todo glomerular.
Puede ser funcional, mínima, moderada o marcada.
Se asocia a nefritis, glomerulonefritis, nefropatía diabética, preeclampsia, mieloma múltiple.
GLUCOSA
Glucosuria: aparece cuando la glucemia supera el umbral renal.
Principal causa: diabetes sacarina.
También en trastornos endocrinos y lesiones tubulares renales.
Puede detectarse con mayor valor posprandial.
CETONAS
Cetonuria: indica metabolismo aumentado de grasas.
Se ve en ayuno, vómitos, desnutrición, ejercicio intenso, hipertiroidismo y diabetes descompensada.
Es clave en cetoacidosis diabética
BILIRRUBINA Y UROBILIINÓGENO
Bilirrubinuria: sugiere ictericia obstructiva o hepatocelular.
Urobilinógeno aumentado: hemólisis o daño hepático.
Urobilinógeno disminuido o ausente: obstrucción biliar completa.
HEMOGLOBINA/SANGRE
Puede corresponder a hematuria o hemoglobinuria.
Hematuria: eritrocitos intactos.
Hemoglobinuria: hemoglobina libre por hemólisis intravascular.
NITRITOS
Método indirecto para detectar bacterias.
Positivo: sugiere bacteriuria y orienta a urocultivo.
Frecuente en infecciones por E. coli, Klebsiella y Proteus.
UROCULTIVO
Identifica el germen causal
Determina sensibilidad o resistencia antibiótica.
Útil para orientar tratamiento
Muestra ideal: chorro medio, punción suprapúbica o cateterismo aséptico.
UTILIDAD CLÍNICA
Diagnóstico renal y sistémico; interpretación integral con cuadro clínico.
Identifica desórdenes anatómicos y funcionales; herramienta esencial no definitiva.
EXAMEN FÍSICO
VOLUMEN
Normal: 1000–1500 ml/24 h.
Poliuria: >1250 ml/24 h.
Oliguria: disminución del volumen urinario.
Anuria: ausencia casi total de orina.
COLOR
Incolora: orina muy diluida, diabetes insípida, ingesta excesiva de líquidos.
Turbia: sales, leucocitos, bacterias, pus o cálculos.
Ahumada: hematuria microscópica.
Lechosa: leucocitos abundantes o quiluria.
Opalescente: grasa, bacterias o trauma.
OLOR
Normal: característico de orina fresca.
Afrutado: cuerpos cetónicos.
Amoniacal: retención urinaria o acción bacteriana.
Dulce: diabetes sacarina.
A arce: enfermedad de jarabe de arce.
A moho o ratón: fenilcetonuria.
A col o pescado: tirosinemia.
ESPUMA
Normal: blanca, escasa y fugaz.
Patológica: abundante, persistente, sugiere proteinuria
RESUMEN DE ALGUNAS INTERPRETACIONES
Proteinuria + hematuria + cilindros eritrocitarios = glomerulonefritis.
Glucosuria + cetonuria + poliuria = diabetes mellitus descompensada.
Leucocituria + nitritos positivos + bacteriuria = infección urinaria.
Bilirrubinuria + urobilinógeno alterado = patología hepato-biliar.