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Ataque Cerebro-Vascular (ACV) Captura de pantalla 2026-08-02 231159,…
Ataque Cerebro-Vascular (ACV)
Definición
Afección neurológica aguda de origen vascular con síntomas > 24h
Hipoperfusión y déficit neurológico focal o global
Interrupción perfusión cerebral
Isquémico
Síndromes Vasculares
PACS
Rama distal o territorio menor de circulación anterior
LACS
Pequeñas arterias perforantes
TACS
ACM o carótida interna
POCS
Vertebrobasilar
Clínicamente pueden orientar el territorio pero siempre requieren la imagen
Hemorrágico
Diferente de:
Ataque Isquémico Transitorio (AIT)
AHA 2009 - Episodio transitorio de disfunción neurológica focal de origen isquémico sin evidencia imagenológica de infarto.
Resonancia con secuencia de difusión (DWI-MRI)
2d 3-10%
90d 9-17%
Epidemiología
5ta causa muerte - Ingresos altos
1ra causa disc. adquirida
Distribución
87% Isquémico
Factores de riesgo
65 años
HTA
FA
DM
Estenosis carótida
13% Hemorrágico
10% Intracerebral
Factores de riesgo
65 años
HTA
Vasculitis
ACVi
Malignidad
3% Subaracnoidea
Factores de riesgo
HTA
Tabaco
Hist. Familiar
Colombia
DANE 2024 - Enfermedades Cerebrovasculares 2do lugar en 10 primeras causas de muerte
ACV - 1mera discapacidad adq adulto
1 de cd 3 egresa Rankin 0-2
Amazonas + Caribe Mayor mortalidad y peor desc func.
Hombres
Diagnóstico
CORRE
Anamnesis
Información del Px
Rankin modificada mRS
Inicio Sx
Síntomas y déficits
Antecedentes importantes
Cx
Masas
ACVs previos
Farmacológicos plaquetarios
Alergias
Embarazo
Hx hemorragias
Examen físico
Signos vitales
NIHSS
Imágenes Dxs
1ra opción
TAC simple cráneo
2da opción
RM cerebral simple
Según ventana
Menor 4.5h
TAC simple
Menor 6h
TAC simple + Angio TAC
ACV del despertar
RM simple y RM-Perfusión
RM simple y TAC-Perfusión
6-24h
TAC simple + AngioTAC + TAC-Perfusión
RM simple + AngioRM + RM-Perfusión
Paraclínicos
Glucometría
Hemograma IV
Electrolitos
Tiempos de coagulación
EKG
Creatinina
Diferenciales
Hipo/Hiperglicemia
Trastorno neurológico funcional
Migraña con aura
Crisis epilépticas
Hiponatremia
Síndrome GB
Intoxicación aguda
Neoplasias
Amnesia global transitoria
Absceso cerebral
Hematoma subdural
Tratamiento
Recordar siempre: ¿Isquémico o hemorrágico?El tiempo es cerebro
Isquémico
Menor a 4.5hTrombólisis farmacológica
Alteplasa
Tenecteplasa
4.5 - 9h Trombólisis tardía
Alteplasa
Hasta 6h Trombectomía mecánica
6 - 24hTrombectomía extendida en Pxs seleccionados
Hemorrágico
Bajar PA
Reducir Antc
Cx
Referencias: Manual de Rehabilitación para el Médico General 2026 - Fisiatría UNAl
AMBOSS
