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Cuándo finaliza el tratamiento de un TCA desde el punto de vista dietético…
Cuándo finaliza el tratamiento de un TCA desde el punto de vista dietético-nutricional
Caracterización de los TCA y Contexto
Definición (DSM-V):
Alteración persistente de la alimentación que compromete la salud física y el funcionamiento psicosocial
Tipos principales
Anorexia Nerviosa (AN)
Bulimia Nerviosa (BN)
Trastorno por Atracón (TA)
Factores de riesgo
Presión sociocultural hacia la delgadez, perfeccionismo, labilidad emocional y desinformación digital.
Abordaje Interdisciplinar y Valoración Inicial
Equipo interdisciplinar
Trabajo coordinado entre psiquiatras, psicólogos y dietistas-nutricionistas (D-N).
Valoración clínica inicial
Historia clínica y dietética
Antropometría (peso, talla, IMC y composición corporal).
Cálculo del metabolismo energético (ecuaciones predictivas o calorimetría indirecta).
Exploración física y análisis clínicos
Herramientas y Estrategias del Tratamiento Nutricional
Plan nutricional individualizado
Adaptado según el entorno (ambulatorio, hospital de día o ingreso).
Soporte nutricional artificial
Uso puntual de nutrición oral, enteral o parenteral en casos graves u hospitalizados
Educación Dietético-Nutricional (EN)
Vehículo central para normalizar conductas, corregir mitos y promover autonomía
Implicación de la familia como pilar fundamental en el proceso de reeducación
Sincronización continua con el progreso de la psicoterapia para evitar descompensaciones
Criterios para el Alta Dietético-Nutricional
Salud física y composición corporal
Estabilización de un peso saludable de forma individualizada
Restablecimiento de la composición corporal y valores analíticos/médicos saludables
Recuperación de la función menstrual en mujeres.
Relación con la comida y autonomía
Elección autónoma de una dieta suficiente, variada y equilibrada
Adecuada Densidad Energética de la Dieta (DED) y Variedad de la Dieta (VD).
Identificación y gestión adecuada de las señales fisiológicas de hambre y saciedad
Normalización de conductas
Eliminación de purgas, laxantes, diuréticos, atracones y restricción
Desmitificación e identificación de creencias irracionales sobre los alimentos
Esfera social y estilo de vida
Reinserción social en eventos y celebraciones que involucran comida
Práctica de ejercicio físico saludable, moderado, progresivo y consciente
Desafíos, Limitaciones y Perspectivas Futuras
Escasez de consensos
Inexistencia de protocolos científicos oficiales unificados sobre pautas energéticas o criterios exactos de alta cualitativa
Enfoque reduccionista centrado en el peso
El alta suele otorgarse prioritariamente por la restauración ponderal física, descuidando la conducta a largo plazo.
Alto riesgo de recaídas
Estimado entre un 30% y un 60% por la persistencia de elecciones dietéticas restrictivas o desadaptativas
Nuevas líneas de investigación
Estudio de la microbiota intestinal (disbiosis) y su papel en la regulación del peso, apetito y recaídas en los TCA