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Diabetes Mellitus tipo 2, Traíde clássica 3p, Fadiga/ca ![1000259611](atta…
Diabetes Mellitus tipo 2
Conceito de doença metabólica crônica
Caracterizada por hiperglicemia
Causada por resistência insulínica + deficiência relativa de insulina
Músculo esquelético: captação de glicose
Tecido a de piloso lipólise ácidos graxos livres
Fígado: produção hepática de glicose glicogeogenese
Mecanismo defeito no receptor IRS-1 e GLUT- 4
Disfunção da célula Beta pancreática
Secreção de insulina em resposta à glicose
Perda de 1ª fase da secreção insulínica
Desgraduação das células Beta
Amiliniose pancreática
Ciclo vicioso: glicotoxicidade piora da função Beta mas hipoglicemia
Lipotoxidade excesso de gordura prejudica célula Beta
Inflamação crônica de baixo grau citocina pós-inflamatório TNF-a, IL-6
Inerecretinas defeituosas GLP-1 e GIP= menor efeito insulinotrópico
Fatores de risco: não modificáveis genética/hereditariedade história familiar de primeiro grau ovários policísticos
Idade 45 anos
Etnia 1 afrodescendente indígena
Baixa o peso eu nancer
Modificáveis obesidade central sedentarismo dieta rica e ultraprocessados de açúcar
Sedentarismo
Apneia do sono
Estresse crônico
Uso de medicamento antipsicopático atíticos
Glicemia de jejum>126mg/dL
HbA1c> 6,5%
Glicemia 2 horas pós TOTG>200 mg/dL
Glicemia casual >200mg/dL
Critério: confirmar em dois exames diferentes
Microvasculares
Retinopatia diabética: cegueira
Nefropatia diabética: DRC Diálise
Neuropatia diabética
Periférica pé diabético
Autonomia gastropassemia disfunção erétil hipotensão postural
Pé diabético: Úlcera+infecção+isquemia
Cetoacidose hiperosmolar não cetotica{ HONC}
Hipoglicemia iatrogenica pela tratamento
Esteatose hepática não alcoólica
Metas terapêuticas
HbA1c<7% na maioria dos adultos
Glicemia jejum:80-130mg/dL
Glicemia pós-prandial <180mg/dL
Não farmacológico
Plano alimentar dieta mediterrânea carboidrato definidos
Exercício 150 minutos semanas aeróbico + 2xf forca
Abandono do tabagismo
Educação em diabetes
Farmacologia 1ªmetfotmina
2ªlinha Inibidores sglt2 empaglizads
2ª sulfonilureias
2ªDPP-4
Insulina NPH, glargina, lispro quando falha oral
Monitoramento automionização glicêmica capilar
HbA1 a cada 3 meses
Fundo de olho anual
Microalbuminuria anual
Exame dos pés a cada consulta
Perfil lipídico anual
Prevenção primária: estilo de vida saudável
Prevenção secundária controle glicêmico rígido
Prevenção terciária rastreio e tratamento precoce das complicações
Traíde clássica 3p
Poliúria : urina sem excesso
Polidipsia :sede excessiva
Polifagia fome excessiva
Fadiga/ca ![1000259611](attached
Visão turva
Perda de peso inexplicada
Infecção de repetição candidíase furúnculo
Paranestesia: formigamento em pés/mãos
Cicatrização lenta de feridas
Mirele de Assis Oliveira
Nutrição