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Aborto, Tratamiento, 1.2 DIAGNÓSTICO DE ABORTO, Presentación Clínica,…

- - - - El aborto espontáneo se define como la pérdida del producto de la concepción sin intervención externa antes de alcanzar la viabilidad fetal.
        
        Un saco gestacional vacío
        
        Un saco gestacional que contiene un embrión o feto sin actividad cardíaca fetal,
        
        Se define como:
        
        Dentro de las primeras 12 semanas de gestación.
      - Pérdida precoz del embarazo
        
        Aproximadamente el 80 % de las pérdidas gestacionales ocurren durante el primer trimestre.
        
        RIESGO
        
        Pérdida gestacional tardía (Aborto del II trimestre)
        
        Definición
        Corresponde a la pérdida reproductiva que ocurre:
        
        Desde las 13 semanas de gestación.
        Hasta alcanzar la viabilidad fetal (22 semanas).
        
        Abortos bioquímicos o subclínicos
      - Etiología y Factores de Riesgo del Aborto Espontáneo
        
        La principal causa de aborto espontáneo son las alteraciones genéticas del embrión.
        
        1.1. Anomalías cromosómicas
        
        1.3. Anomalías estructurales cromosómicas
        
        1.4. Relación con el aborto espontáneo recurrente
        
        . Mecanismos responsables de las anomalías cromosómicas
        
        Factores de Riesgo
        
        Factores que no han demostrado asociación clara
    - - Dos o más pérdidas de embarazos diagnosticadas mediante gonadotropina coriónica humana (β-hCG) en suero u orina.
        
        Esta definición incluye:
        
        Embarazos bioquímicos.
        
        Embarazos tratados de ubicación desconocida.
        
        Esta definición no incluye:
        
        Embarazos ectópicos confirmados.
        Embarazos molares confirmados.
        
        Clasificación
        
        Abortadora recurrente primaria
        
        La pareja nunca ha tenido un embarazo viable entre sí.
        
        Relación entre etiología y edad gestacional
        
        Causas endocrinas o cromosómicas
        
        Suelen producir abortos a edades gestacionales tempranas.
        
        Causas anatómicas o inmunológicas
        
        Tienden a provocar abortos a edades gestacionales más avanzadas.
        
        Factores de Riesgo
        
        Causas del Aborto Recurrente
        
        Causas Anatómicas de Aborto Recurrente
        
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        Causas Endocrinas de Aborto Recurrente
        
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        Aborto Recurrente de Causa No Conocida (Idiopático)
        
        Fisiopatología Propuesta
      - Solo 50-60% de éxito global en el siguiente embarazo no tratado.
        
        ¿Cuándo iniciar el estudio?
        
        Tendencia actual
        
        Cada vez más especialistas prefieren iniciar el estudio en parejas con:
        
        Dos o más abortos.
- - - - Es la principal causa de sangrado o metrorragia durante el primer trimestre del embarazo.
    - - Aborto Inevitable
        
        Es una condición irreversible que indica la inminencia de un aborto, aunque los productos de la concepción aún no han sido expulsados.
        
        Aborto en Evolución
        
        Proceso clínico activo, progresivo e irreversible de expulsión del embarazo.
        
        Evolución natural
        
        Las siguientes entidades evolucionarán espontáneamente hacia esta etapa:
        
        Aborto inevitable.
        
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        Huevo anembrionado.
        
        Aborto Retenido
        
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      - Es el aborto en el que todos los productos de la concepción han sido expulsados espontáneamente, sin necesidad de tratamiento médico ni quirúrgico.
        
        Ya existe expulsión completa
    - - Ya existe expulsión parcial de contenido uterino.
        
        Estudio del Contenido del Aborto y Evaluación Complementaria
- - - - Iiamgen
- - - - B. Manejo Activo del Aborto Retenido