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Atención de enfermería al paciente que precisa asistencia en su…
Atención de enfermería al paciente que precisa asistencia en su eliminación.
Necesidad de eliminación
Definición según Virginia Henderson: la eliminación es una necesidad básica que permite al organismo expulsar los productos de desecho resultantes del metabolismo celular y la digestión.
Vía urinaria: filtración renal y excreción de orina.
Vía intestinal: formación y expulsión de heces (peristaltismo)
Valoración de eliminación
Inspección: color, claridad, olor y presencia de sedimentos o moco en la orina o heces.
Cuantificación: medición de diuresis (ml/h) y frecuencia de deposiciones diarias.
Sintomatología: detección de disuria, tenesmo, dolor abdominal o distensión vesical.
Patrón de eliminación urinaria
La orina es el resultado del equilibrio hidroelectrolítico. Su alteración puede indicar fallos multiorgánicos o procesos obstructivos
Parámetro
Volumen (24 horas)
Normal: 1200 a 1500 ml
Color
Normal: ámbar claro/ pajizo
Claridad
Normal: transparente
Olor
Normal: aromático suave
Cuidados de enfermería
Independencia: fomentar la deambulación, asegurar la ingesta hídrica ( 2-3 L/día si no hay contraindicación) y proporcionar intimidad durante el acto.
Dependencia: asistencia con el cómodo o cuña, higiene perineal exhaustiva y control estricto de ingesta y eliminación (balance hídrico)
Sondaje vesical: generalidades
Procedimiento invasivo que consiste en la introducción de un catéter estéril en la vejiga a través de la uretra
Objetivos:
Alivio de la retención urinaria
Control exacto de diuresis en pacientes críticos
Irrigación vesical continua
Tipos de catéteres vesicales
Sonda nelaton: rígida de una sola vía. Uso intermitente para vaciar rápido o toma de muestras.
Sonda foley: Flexible, con balón de fijación. Permanente. Puede ser de dos vías (drenaje) o tres vías (irrigación)
Calibres (Fr): mujeres 14-16 Fr, hombres 16-18 Fr, niños 8-10 Fr
Material y equipo necesario
Guantes estériles y de examen
Solución antiséptica (clorhexidina)
Lubricante urológico hidrosoluble
Bolsa recolectora (sistema cerrado)
Agua estéril y jeringa de 10 ml
Sondaje en el hombre
Procedimiento técnico
Posición: de cúbito supino con piernas estiradas.
Asepsia: retraer el prepucio, limpiar glande circularmente.
Lubricación: introducir gel en uretra directamente.
Inserción: colocar pene a 90º. introducir de 15 a 20 cm hasta retorno de orina.
Inflado: llenar balón con agua estéril (no aire)
Sondaje en la mujer
Procedimiento técnico
Posición: ginecológica (litotomía).
Asepsia: separar labios mayores y menores; limpiar de arriba hacia abajo (metano hacia ano).
Identificación: localizar el meato urinario (superior al orificio vaginal).
Inserción: introducir de 5 a 7 cm de sonda.
Fijación: inflar balón y traccionar suavemente
Mantenimiento de la sonda
Prevención de IAAS
Mantener bolsa siempre bajo el nivel de la vejiga.
Asegurar sistema cerrado (No desconectar).
Limpieza del meato con agua y jabón cada 8 a 12 horas.
Vaciar bolsa cuando esté a dos tercios de capacidad.
Checklist de calidad
Seguridad: técnica estéril estricta en sondaje vesical para prevenir bacteriemia.
Confort: uso de lubricante, respeto a la privacidad y manejo del pudor.
Registro: documentar hora, calibre, características del drenado y tolerancia
Obtención de muestras de orina
Técnicas de recolección
Micción espontánea: muestra de chorro medio previa higiene.
Paciente con sonda: nunca tomar muestra de la bolsa recolectora. Pinzar la sonda de 15 a 30 minutos. Desinfectar el puerto de extracción. Aspirar con jeringa estéril
Eliminación intestinal
Proceso de excreción de productos de desecho (heces) mediado por el peristaltismo colónico y el reflejo de la defecación.
Alteraciones comunes
Estreñimiento: de posiciones infrecuentes y duras.
Impactación: masa de heces endurecidas en el recto.
Diarrea: aumento de frecuencia y liquidez
Enemas: definición y tipos
Evacuante: estimula el peristaltismo. Soluciones salinas, jabonosas o agua tibia.
De retención: el líquido se retiene para ablandar (aceite) o administrar fármacos.
Carminativo: para ayudar a expulsar gases intestinales acumulados
Técnica de administración
Posición de Sims izquierdo (facilita flujo al colon descendente).
Lubricar cánula de 5 a 10 cm.
Insertar en dirección al ombligo.
Elevar irrigador (máximo 45 cm sobre el nivel del recto).
Administrar lentamente. si hay dolor, detener y esperar
Sondaje rectal
Introducción de una sonda en el recto con fines descompresivos o diagnósticos
Indicaciones
Alivio de distensión abdominal por gases.
Aplicación de medicación local.
Preparación preoperatoria
Ostomías
Apertura artificial (estoma) creada quirúrgicamente para permitir la comunicación de un órgano con el exterior
Colostomía: salida del colon. Heces formadas o semiformadas.
Ileostomía: salida del íleon. Esa es líquidas y muy irritantes
Higiene y cambio de dispositivo
Pasos críticos
Limpiar el estoma con agua tibia y jabón neutro.
Secar a toquecitos (no frotar).
Medir el diámetro del estoma con la guía.
Recortar la Barrera dejando 1-2mm despacio.
Adherir la bolsa evitando pliegues
Complicaciones potenciales
complicación
Isquemia/Necrosis - signos de enfermería: estoma negro o morado oscuro. Urgencia.
Retracción - signos de enfermería: el estoma se hunde bajo el nivel de la piel.
prolapso - signos de enfermería: El asa intestinal sale excesivamente por el orificio.
Hernia parastomal - abultamiento alrededor del estoma
Educación al paciente
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Valoración del estoma
Color: debe ser rojo brillante/rosado (indica buena irrigación).
Edema: normal en el post operatorio inmediato. Disminuye en 6 - 8 semanas.
Piel periestomal: debe estar íntegra, sin signos de maceración o dermatitis.
Localización y clasificación
Pueden ser temporales (para reposo intestinal) o definitivas (en caso de recesión tumoral)
La consistencia de las heces varía según la ubicación del estóma.
Ascendente: líquida.
Transversa: semi líquida.
Descendente/Sigma: sólida.
Hay tres tipos de ostomías.
Colostomía.
Ileostomía.
Urostomía
Bibliografía:
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