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OTORINO 1 - Coggle Diagram
OTORINO 1
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ORECCHIO MEDIO
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NORMALMENTE IL TIMPANO NON È PIATTO, MA HA UNA FORMA LEGGERMENTE CONICA, CON LA PARTE CENTRALE PIÙ RETRATTA.
SE LA PRESSIONE NELL’ORECCHIO MEDIO CAMBIA, LA MEMBRANA PUÒ APPARIRE ESTROFLESSA OPPURE RETRATTA.
AD ESEMPIO, IN PRESENZA DI LIQUIDO NELL’ORECCHIO MEDIO LA MEMBRANA PUÒ ESSERE SPINTA VERSO L’ESTERNO,
MENTRE IN CASO DI DISFUNZIONE DELLA TUBA DI EUSTACHIO, CON PRESSIONE NEGATIVA, PUÒ RISULTARE RETRATTA.
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GLI OSSICINI SONO TRE: MARTELLO, INCUDINE E STAFFA, E HANNO IL COMPITO DI TRASMETTERE LA VIBRAZIONE SONORA DALLA MEMBRANA TIMPANICA ALL’ORECCHIO INTERNO.
L’ORECCHIO MEDIO È UNA CAVITÀ PIENA D’ARIA, DETTA CASSA TIMPANICA, CHE CONTIENE GLI OSSICINI E COMUNICA CON LA MASTOIDE E CON IL RINOFARINGE.
LA MASTOIDE È UNA PORZIONE DELL’OSSO TEMPORALE SITUATA DIETRO L’ORECCHIO E COSTITUITA DA CAVITÀ PNEUMATICHE.
LE INFEZIONI DELL’ORECCHIO MEDIO POSSONO ESTENDERSI A QUESTE STRUTTURE, CAUSANDO COMPLICANZE COME LA MASTOIDITE O, PIÙ RARAMENTE, LA PETROSITE.
INIZIA DALLA MEMBRANA TIMPANICA, CHE E' SEMITRASPARENTE E CONSENTE DI INTRAVEDERE ALCUNE STRUTTURE DELL’ORECCHIO MEDIO, IN PARTICOLARE LA CATENA DEGLI OSSICINI.
ORECCHIO INTERNO
MALATTIA DI MÉNIÈRE.
ACCANTO A QUESTI SINTOMI COMPARE SPESSO L’ACUFENE, CIOÈ LA PERCEZIONE DI UN RUMORE IN ASSENZA DI STIMOLO SONORO ESTERNO.
DI SOLITO È UN RONZIO A TONALITÀ MEDIO-GRAVE, SPESSO DESCRITTO COME SIMILE AL RUMORE DEL MARE DENTRO UNA CONCHIGLIA.
L’ENDOLINFA VIENE PRODOTTA DALLA STRIA VASCOLARE E RIASSORBITA DAL SACCO ENDOLINFATICO; QUANDO SI ACCUMULA, PROVOCA UNA SINTOMATOLOGIA CARATTERISTICA.
IL PAZIENTE INIZIA SPESSO CON UNA SENSAZIONE DI ORECCHIO PIENO, DETTA FULLNESS.
TRA I SINTOMI ABBIAMO UNA RIDUZIONE DELL’UDITO, GENERALMENTE FLUTTUANTE, E QUINDI UNA CRISI VERTIGINOSA IMPORTANTE.
LA VERTIGINE TIPICA È QUELLA OGGETTIVA: IL PAZIENTE HA LA SENSAZIONE CHE L’AMBIENTE GIRI ATTORNO A LUI.
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NON CONOSCIAMO L’ORIGINE, MA CONOSCIAMO IL MECCANISMO: SI TRATTA DI UN AUMENTO DELL’ENDOLINFA, IL LIQUIDO CONTENUTO NEL LABIRINTO MEMBRANOSO DELL’ORECCHIO INTERNO.
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LE CRISI VERTIGINOSE DELLA MALATTIA DI MÉNIÈRE DURANO ALCUNE ORE. DURANTE LA CRISI IL PAZIENTE È COSTRETTO A RIMANERE A LETTO, CON NAUSEA E TALVOLTA VOMITO.
DOPO LA CRISI, LA SINTOMATOLOGIA REGREDISCE E IL PAZIENTE PUÒ STARE BENE PER UN PERIODO VARIABILE: ALCUNI HANNO UNA CRISI OGNI MOLTI ANNI, ALTRI CRISI RAVVICINATE.
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DAL PUNTO DI VISTA FISIOPATOLOGICO, L’AUMENTO DELL’ENDOLINFA PROVOCA LA DISTENSIONE DEL LABIRINTO MEMBRANOSO.
QUANDO LA PRESSIONE DIVENTA ECCESSIVA, LE MEMBRANE POSSONO ROMPERSI E L’ENDOLINFA SI MESCOLA CON LA PERILINFA, UN ALTRO LIQUIDO PRESENTE NELL’ORECCHIO INTERNO.
POICHÉ L’ENDOLINFA È RICCA DI POTASSIO, QUESTA MISCELA ALTERA TEMPORANEAMENTE LA FUNZIONE DEL NERVO VESTIBOLO-COCLEARE, CAUSANDO VERTIGINE, IPOACUSIA E ACUFENE.
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LA RIPETIZIONE DI QUESTI EPISODI NEL TEMPO PROVOCA DANNI IRREVERSIBILI AI RECETTORI, CON PERDITA UDITIVA STABILE E RIDUZIONE DELLE VERTIGINI NELLE FASI AVANZATE.
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IN PASSATO SI RICORREVA PIÙ SPESSO ALLA CHIRURGIA, COME LA LABIRINTECTOMIA O LA SEZIONE DEL NERVO VESTIBOLARE, MA OGGI QUESTE PROCEDURE SONO UTILIZZATE MOLTO RARAMENTE.
IN SINTESI, LA MALATTIA DI MÉNIÈRE È UNA PATOLOGIA DELL’ORECCHIO INTERNO CARATTERIZZATA DA CRISI VERTIGINOSE RICORRENTI, IPOACUSIA FLUTTUANTE, ACUFENE E SENSAZIONE DI ORECCHIO PIENO,
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QUESTA ORGANIZZAZIONE È IMPORTANTE PER COMPRENDERE MOLTE PATOLOGIE DELL’ORECCHIO INTERNO E LE ALTERAZIONI CHE SI OSSERVANO ALL’ESAME AUDIOMETRICO.
OLTRE AGLI ESAMI SOGGETTIVI, ESISTONO INDAGINI OGGETTIVE, MOLTO USATE NEI BAMBINI, CHE PERMETTONO DI VERIFICARE IN MODO AFFIDABILE LA FUNZIONE UDITIVA E ANCHE DI SMASCHERARE EVENTUALI SIMULATORI.
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È FORMATO DALLA COCLEA, RESPONSABILE DELL’UDITO, E DAL SISTEMA VESTIBOLARE, FORMATO DA CANALI SEMICIRCOLARI, UTRICOLO E SACCULO, CHE REGOLANO L’EQUILIBRIO.
INFINE, L’ORECCHIO INTERNO CONTIENE I RECETTORI DELL’UDITO E DELL’EQUILIBRIO.
ANATOMIA ORECCHIO
L’ORECCHIO È DIVISO IN TRE PARTI: ORECCHIO ESTERNO, ORECCHIO MEDIO E ORECCHIO INTERNO.
QUESTA SUDDIVISIONE NON È SOLO ANATOMICA, MA ANCHE CLINICA, PERCHÉ OGNUNA DI QUESTE PORZIONI HA CARATTERISTICHE DIVERSE E QUINDI SVILUPPA PATOLOGIE DIFFERENTI.