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LESIONI DA INVESTIMENTO STRADALE - Coggle Diagram
LESIONI DA INVESTIMENTO STRADALE
DEFINIZIONE E CONTESTO MEDICO-LEGALE
Definizione di investimento: Complesso delle violenze contusive esercitate su una persona da un veicolo in moto (in modo diretto o indiretto)
Inquadramento clinico: Rientra nell'ambito dei grandi traumatismi (insieme a precipitazione ed esplosione)
Approccio multidisciplinare sul luogo del sinistro:
Consulente ingegnere: Ricostruisce la dinamica cinematica del sinistro
Consulente medico-legale: Analizza e compara il pattern lesivo con lo stato del veicolo
Ruolo del medico-legale nel sopralluogo:
Assistenza attiva con i Vigili del Fuoco durante la rimozione del cadavere
Verifica della posizione reale della vittima (fondamentale per contrastare frodi assicurative sullo scambio di sedile tra guidatore e passeggero)
Valutazione della velocità del mezzo: Molto complessa da stabilire solo dalle lesioni (empiricamente, lesioni agli arti inferiori si manifestano già sopra i 23 km/h)
LE CINQUE FASI DELL'INVESTIMENTO
1. URTO: Primo contatto tra il veicolo e la vittima
2. PROIEZIONE AL SUOLO O CARICAMENTO: Sbalzamento in avanti/indietro oppure abbattimento sul cofano del mezzo
3. PROPULSIONE: Spinta in avanti del corpo e strisciamento iniziale contro il suolo
4. ARROTAMENTO: Passaggio fisico delle ruote del veicolo sopra il corpo della vittima
5. TRASCINAMENTO: Il corpo resta impigliato alle parti sporgenti del mezzo e viene trascinato sull'asfalto
Variabilità: Le fasi possono non presentarsi tutte; l'assenza di alcune di esse modifica il pattern lesivo
FASE 1: URTO
Caratteristiche generali: Lesioni contusive aspecifiche (ecchimosi, escoriazioni, ferite lacero-contuse)
Lesioni figurate a stampo: Impronte geometriche di radiatori o paraurti (utili per stabilire la posizione iniziale della vittima)
Fratture scheletriche tipiche:
Frattura a cuneo di tibia e fibula (caratteristica nell'adulto)
Frattura di femore (tipica nei bambini per la differente altezza del paraurti)
Discrepanza d'altezza: L'altezza del paraurti può non corrispondere alla frattura a causa della dinamica del trauma contusivo ampio
Diagnostica autoptica: Tagli posteriori sui muscoli del polpaccio (soleo e gastrocnemi) per identificare ecchimosi interne e stabilire il lato esatto dell'impatto
FASE 2-3: CARICAMENTO E PROPULSIONE
Lesioni da caricamento sul cofano:
Impatto contro il parabrezza con lesioni da frammenti di vetro sul volto della vittima (e possibili lesioni speculari sul conducente)
Lesioni da propulsione:
Sbalzamento del pedone a molti metri di distanza (anche posteriormente al veicolo)
Escoriazioni polidistrettuali provocate dall'impatto e dallo strisciamento
FASE 4: ARROTAMENTO
Segni cutanei patognomonici: Impronte del battistrada degli pneumatici sulla cute e smagliature cutanee da trazione
Lesioni interne: Plurime fratture scheletriche e rotture massive di organi viscerali
Arrotamento ferroviario (caso speciale):
Contesto: Spesso legato a suicidi o omicidi
Effetti: Sezione completa degli arti, del tronco o vera e propria decapitazione
Dinamica: Frammenti corporei proiettati a grandissima distanza dal punto di impatto originario
FASE 5: TRASCINAMENTO
Lesioni stradali tipiche: Lesioni abrasive parallele, lunghe e profonde (impossibili da riprodurre con mezzi artificiali o colluttazioni)
Segni microscopici: Penetrazione profonda di pietrisco e asfalto nella cute con tipico colorito nerastro
Erosioni scheletriche: Consunzione tangenziale delle strutture ossee superficiali nei trascinamenti prolungati
Dissociazione lesiva: Possibile presenza di lesioni cutanee superficiali apparentemente lievi associate a gravissime rotture multiorgano interne
LESIONI DEGLI OCCUPANTI DEL VEICOLO
Ecchimosi a stampo da cintura di sicurezza:
Valenza medico-legale: La direzione diagonale dell'ecchimosi dimostra se il soggetto fosse alla guida o sul lato passeggero
Patologie da decelerazione acuta:
Rottura istmica dell'aorta (causata dalle imponenti forze di accelerazione/decelerazione)
Lesioni traumatiche delle arterie carotidi