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Uretritis, Tiempo de evolución - Coggle Diagram

- - - - SI
        
        Características del exudado
        
        Purulento, grueso, y de color amarillo o verdoso
        
        Claro, blanquecino, seroso o de aspecto mucoide, más apreciable por las mañanas antes de la primera micción
      - Múltiples parejas sexuales, contactos con nuevas parejas, prostitución, tipo de prácticas sexuales (sexo oral, anal, vaginal sin protección), abuso de drogas
      - NO
        
        Uretritis no infecciosa
        
        Sondaje vesical reciente.
        Cistoscopia o instrumentación urológica.
        Uso de jabones íntimos, lubricantes, espermicidas o productos irritantes
- - - - Si
        
        Sospecha
        Uretritis No Gonocócica (UNG)
        
        Examenes complementarios
        
        Laboratorio
        
        Tinción de Gram y examen microscópico en fresco del exudado uretral.
        Tiras reactivas en primera orina (esterasa leucocitaria).
        PCR (prueba de elección) en orina de primer chorro para detectar ADN de C. trachomatis y M. genitalium
        
        Hallazgos esperados:
        El Gram o el sedimento muestra ≥5 leucocitos por campo pero SIN diplococos intracelulares.
        En el caso de Trichomonas, el examen en fresco revela el protozoo flagelado móvil.
        Confirmación diagnóstica: Identificación del patógeno específico mediante PCR en orina o frotis. Para Trichomonas, visualización directa o cultivo en medio de Hollander
        
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        Imagen
        
        Ecografía urológica: si hay sospecha de extensión de la infección (orquiepididimitis o prostatitis aguda con retención de orina)
    - - SI
        
        ¿Vesículas o úlceras dolorosas?
        
        SI
        
        Herpes genital
        
        PCR viral
        
        NO
        
        ¿Placas blanquecinas y eritematosas?
        
        SI
        
        Candidiasis
        
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      - NO
        
        ¿Pareja con sospecha de vaginitis?
        
        Si
        
        Trichomonas
        
        Examen en fresco o PCR
        
        NO
        
        Chlamydia / Mycoplasma
        
        PCR
- - - - SI
        
        Sospecha
        Uretritis Gonocócica (UG)
        
        Examenes complementarios
        
        Laboratorio
        
        Tinción de Gram del exudado uretral.
        PCR
        Cultivo en medios enriquecidos selectivos (medio de Thayer-Martin o New York City)
        
        Hallazgos esperados:
        En la tinción de Gram se observan ≥5 leucocitos por campo de gran aumento junto con diplococos gramnegativos intracelulares dentro de los polimorfonucleares.
        Confirmación diagnóstica: Visualización directa típica en el Gram (alta especificidad), positividad de la PCR o aislamiento en cultivo
        
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        Imagen
        
        Ecografía testicular/escrotal: si hay signos de complicación para descartar o confirmar una orquiepididimitis secundaria
        .
      - NO
        
        Considerar:
        • Chlamydia
        • Mycoplasma
        • Uretritis mixta