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ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS - Coggle Diagram
ENFERMEDADES ÁCIDO-PÉPTICAS
Fármacos que reducen la acidez gástrica
ANTIÁCIDOS
Mecanismo
Bases débiles que reaccionan con el ácido gástrico (HCL) para neutralizar, formar sales y agua
Efectos
Reduce rápido la acidez intragástrica (Duración corta 1-2h)
Interacciones con otros medicamento
Toxicidad
Bicarbonato = Distensión gástrica, eructos, alcalosis metabólica, retención de líquidos
Hidróxido Mg = Diarrea osmótica
Hidróxido Al = Estreñimiento
Bicarbonato de sodio. Carbonato de calcio. Hidróxido de magnesio
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2
Mecanismo
Inhibe competitivamente la unión de la histamina a los receptores H2
Efectos
Supresión de la secreción ácida, con efecto mayo en la noche (6-10h)
Toxicidad
Raros, pero aparece en ancianos o pacientes críticos
Interacciones farmacológicas
Farmacocinética
Vía oral o intravenosa
Cimetidina. Famotidina. Nizatidina. Ranitidina (ya no se usa)
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBP)
Mecanismo
Se une covalentemente a la enzima H/K-ATPasa de manera irreversible inactivandola
Efectos
Supresión potente y prolongada de secreción ácida (ayuno y alimentación)
Permite curación de la mucosa
De elección para enfermedades ácido-pépticas
Farmacocinética
Vía oral o Intravenosa
Profármaco que requiere medio ácido del canalículo (c. parietales)
Administrar en ayuno (1h antes desayuno) cada 24/12h
Vida media corta, pero efecto prolongado (24h)
Toxicidad
Disminuye absorción de vitamina B12, Fe, Ca y Mg
Aumenta riesgo a infecciones respiratorias y entéricas
Interacciones farmacológicas
Omeprazol. Esomeprazol. Lansoprazol. Dexlansoprazol. Rabeprazol
BLOQUEADORES DE ÁCIDO COMPETITIVOS CON EL POTASIO (PAC)
Mecanismo
Inhibe reversiblemente la bomba de protones al unirse al sitio de unión al potasio
Efecto
Supresión rápida y sostenida de la secreción ácida
Uso
Enfermedades ácido-pépticas (erradicación de H. pylori)
Vonoprazan
Agentes protectores de la mucosa
Sucralfato
Mecanismo
Forma pasta viscosa y pegajosa que se une selectivamente a bases de úlceras y erosiones
Efecto
Crea barrera física que protege la lesión del ácido y pepsina
Estimula secreción de prostaglandinas y bicarbonato
Toxicidad
Estreñimiento
Afecta absorción de medicamentos
Farmacocinética
Vía Oral, 1h antes de comidas
Mínima absorción (secretado en heces
ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINA
Misoprostol
Uso
Prevencíón de úlceras inducidas por AINEs en pacientes de alto riesgo
Farmacocinética
Vía oral (vida media corta)
Efecto
Inhibición de secreción ácida
Protección de mucosas (secreción de moco, HCO3 y flujo sanguíneo)
COMPUESTOS DE BISMUTO
Mecanismo
Dispepsia
Diarrea del viajero
Coadyuvante en erradicación de H. pylori
Efecto
Recubre las úlceras y erosiones (capa protectora)
Estimula la secreción de prostaglandinas
Tiene efectos antimicrobianos (para H. pylori)
Reduce la secreción de agua y electrolitos (útil en diarrea)
Farmacocinética
Vía Oral
Poca absorción sistémica (se excreta en heces)
Toxicidad
Oscurecimiento de las heces y lengua
Es rara pero posible con uso prolongado
Subsalicilato de bismuto
Úlceras asociadas a infecciones por H. pylori
Triple terapia
IBP (1 al día)
Claritromicina
Amoxicilina o Metronidazol
Cuádruple terapia
IBP (cada 12h)
Subsalicilato de bismuto
Metronidazol
Tetraciclina
IBP (cada 12h)
Amoxicilina
Claritromicina
Metronidazol