Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
RL CHỨC NĂNG GAN-MẬT - Coggle Diagram
RL CHỨC NĂNG GAN-MẬT
NGUYÊN NHÂN
NN BÊN NGOÀI
NHIỄM KST
SÁN DÂY, GIUN: GÂU TẮC TM CHỦ TRÊN LÀM XƠ GAN
KST SỐT RÉT: LÀM TAN MÁU, Ứ ĐỌNG SẮT TRONG GAN ̣GAN LÀ NƠI ĐÀI THẢI SP CỦA MÁUđ
NHIỄM ĐỘC
ĐỘC CẤP
NGỘ ĐỘC CHÌ, THỦY NGÂN, PHOSPHO,... GÂY HOẠI TỬ GAN DẪN ĐẾN TỬ VONG
ĐỌC MẠN
DO RƯỢU
RƯỢU LÀM TỔN THƯƠNG VÁ TIỂU BÀO QUAN DẠNG ỐNG, TY LẠP THỂ, BÀO QUAN --> SUY GAN
LÀM BIẾN ĐỔI PROTEIN GAN, HOẶC CHẤT ĐỘC KẾT HỢP VỚI PROTEIN GAN TẠO TỰ KHÁNG THỂ PHÁ HỦY KHÁNG NGUYÊN GAN --> BỆNH GAN TỰ MIỄN
NGƯỜI MANG NHÓM MÁU HLA-B8/ HLA-DRW3 DỄ MẮC MỚI DO TRONG HUYẾT THANH CÓ NHIỀU KHÁNG THỂ KHÁNG NHÂN
LYMPHO BÀO PHÁ HỦY NHU MÔ GAN
CÁC CHẤT ĐỘC CHUYỂN HÓA NHƯ ALDEHYDE PHÁ HỦY ENZYM GAN VÀ KT KHÁNG THỂ KHÁNG NGUYÊN.
NHIỄM VI KHUẨN
ECOLI, LAO, GIANG MAI,.. GÂY VIÊM, XƠ GAN
NHIỄM VIRUS
Ở VIỆT NAM: PHỔ BIẾN HBV, HCV GÂY VIÊM GAN TIẾN TRIỂN MẠN TÍNH, GÂY UT GAN, XƠ GAN, HDV LUÔN ĐI CÙNG HBV
HAV, HCV, HBV, HEV GÂY VIÊM GAN CẤP TÍNH
CÁC VR KHÁC NHỨ EBV, CYTOMEGALO, HERPES CÙNG GÂY TỔN THƯƠNG
NN BÊN TRONG
Ứ TRỆ TUẦN HOÀN
TẮC TM CHỦ GAN: DO CÁC THUỐC ỨC CHẾ MD, DTRIJ UT, XẠ TRỊ --> HOẠI TỬ NHU MÔ GAN --> XƠ GAN
VIÊM NGOẠI TÂM MẠC DÀY DÍNH: DO SUY TIM PHẢI, Ứ TRỆ MÁU TẠI GAN, THIẾU OXY --> HOẠI TỬ VÀ XƠ GAN
TẮC TM CHỦ TRÊN : DO Ổ ASPXE AMIP, GIUN SÁN, U XƠ --> HOẠI TỬ TUNG TÂM TIỂU THÙY ==> XƠ GAN
VÙNG TRUNG TÂM TIỂU THÙY GAN LÀ VÙNG NHẠY CẢM VÀ DỄ TỔN THƯƠNG NHẤT
RL CHUYỂN HÓA
BỆNH VOL GIEKER (BỆNH DI TRUYỀN GEN LẶN TRÊN NST THƯỜNG): THIẾU ENZYM GLYCOGEN-6-PHOSPHATASE --> TÍCH TỤ GLYCOGEN QUÁ MỨC Ở GAN --> TRƯƠNG TB GAN --> TỬ VONG
GAN NHIỄM MỠ: DO TĂNG VẬN CHUYỂN MỞ TỪ NGOẠI VI, TĂNG TỔNG HỢP ACID BÉO NỘI SINH, GIẢM OXY HÓA ACID BÉO VÀ GIẢM TIẾT LIPOPROTEIN GIẢM KN VẬN CHUYỂN CHẤT BÉO RA KHỎI GAN
DO THIẾU HOẶC THỪA ENZYME VÀ CÁC CHẤT CHUYỂN HÓA
BỆNH WILSON: CHÚNG RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA ĐỒNG, LA BỆNH DI TRUYỀN GEN LẶN TRÊN NST THƯỜNG. CHẤT CERULOPLASMA KHÔNG ĐƯỢC TỎNG HỢP ĐỦ --> KÉM VÂN CHUYỂN ĐỒNG HOẶC BIẾN TÍNH CHẤT VẬN CHUYỂN --> ĐÒNG TÍCH TỤ LÀM XƠ GAN, CƠ THỂ THIẾU ĐỒNG GÂY CÁC TRIỆU CHỨC THẦN KINH
XƠ GAN NHIỄM SÁT: BỆNH DI TRUYỀN GEN LẶN NST THƯƠNG, GÂY TÍCH TỤ HEMOFUSHIN. HEMOSIDERIN GÂY XƠ GAN.
Ứ MẬT
TIÊN PHÁT
DO CÁC BỆNH GAN TỰ MIỄN
HỆ MD TỰ TẤN CÔNG TẾ BÀO ỐNG MẬT
BIỂU MÔ ỐNG MẬT TỔN THƯƠNG --> XƠ HÓA KHOẢNG CỬA LAN SANG TIỂU THÙY -- TỔ CHỨC XƠ GÂY Ứ MẬT
THỨ PHÁT DO SỎI MẬT (CƠ HỌC), XƠ VIÊM MẠN TÍNH ĐƯỜNG MẬT LÀM ĐƯỜNG MẬT GIÃN RỘNG, DO NHIỄM KHUẨN --> XƠ GAN
CON ĐƯỜNG XÂM NHẬP
ĐỘNG MẠCH GAN
CÁC YT TỪ HỆ TUẦN HOÀN: VK LAO, NHIỄM TRÙNG HUYẾT, HBV, THUỐC MÊ,
ỐNG MẬT
DO KST CHUI LÊN LÀM KÉN, Ổ APSXE --> CHÈN ÉP TM TRÊN VÀ MAO MẠCH TIEUR THÙY GAN
TĨNH MẠCH CỬA (QUAN TRỌNG NHẤT)
CÁC YẾU TỐ TỪ ĐƯỜNG TH: VK, CHẤT ĐỘC THỨC ĂN
ĐƯỜNG BẠCH HUYẾT
VIÊM GAN AMIP
HỘI CHỨNG-BỆNH LÝ
XƠ GAN
NGUYÊN NHÂN: Ứ MẬT, RƯỢU, VR VIÊM GAN
CƠ CHẾ
TỔN THƯƠNG TB GAN
TỔN THƯƠNG TỒN TẠI TRONG SUỐT QUÁ TRÌNH XƠ GAN
DO Ứ MẬT, NHIỄM ĐỘC RƯỢU, VR
DO PƯ KHÁNG NGUYÊN-KHÁNG THẾ (BỆNH GAN TỰ MIỄN)
TĂNG SINH MÔ LIÊN KẾT
CÁC DẢI XƠ CHÈN ÉP ĐƯƠNG MẬT, MẠCH MÁU TIỂU THÙY GAN
HÌNH THÀNH CÁC HUYẾT QUẢN MỚI NỐI DẪN MÁU TỪ ĐM VÀ TM CỦA THẲNG VÀO TM CHỦ TRÊN VÀ KHÔNG ĐI QUA NUÔI DƯỠNG CÁC TIỂU THÙY GAN -> THIẾU DINH DƯỠNG VÀ HOẠI TỬ
TĂNG SINH XƠ BẮT ĐẦU TỪ KHOẢNG CỦA VÀO ĐẾN TIỂU THÙY GAN
TÁI TẠO TB GAN
TB GAN TÁI TẠO NHANH, KHÔNG THEO TRẬT TỰ CŨ
HTHANH CÁC TIỂU THỦY GIẢ KO XẾP HÌNH NAN HOA VÀ KHÔNG CÓ HUYẾT QUẢN TRUNG TÂM
TẠO CÁC HẠT ĐẨU ĐANH NỔI LÊN BỀ MẶT GAN KHI QUAN SÁT = MẮT
HỘI CHỨNG SUY TB GAN VÀ TĂNG ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỬA
BIỂU HIỆN: VIÊM, HOẠI TỬ TẾ BÀO GAN; TĂNG MÔ LIÊN KẾT TẠO SẸO XƠ HÓA; HTHANH TBAO HẠT --> TẠO U CỤC TRONG NHU MÔ GAN
SUY GAN
CẤP
SG TỐI CẤP: TRIỂU CHỨNG NÃO XUẤT HIỆN TRONG VÒNG 7 NGÀY SAU VÀNG DA --> NGUY CƠ PHÙ NÃO VÀ HÔN MÊ CỰC CAO
SG CẤP: TRIỆU CHỨNG NÃO XUẤT HIỆN TRONG 1-4 TUẦN SAU VÀNG DA, NGUY CƠ PHÙ NÃO CAO
SG BÁN CẤP: TRIỆU CHỨNG NÃO XUẤT HIỆN TRONG 5-26 TUẦN SAU VÀNG DA, NGUY CƠ PHÙ NÃO THẤP VÀ ÍT GẶP
MẠN
SUY GAN KÉO DÀI ẢNH HƯỞNG LỚN ĐÊN CN TIÊU HÓA, CHUYỂN HÓA MUỐI NƯỚC, TUẦN HOÀN, THẦN KINH
HÔN MÊ GAN
THUYẾT NHIỄM ĐỘC NH3
NGUỒN GỐC
NGOẠI SINH: DO HỆ VI KHUẨN VÀ ENZYM Ở RUỘT KHỬ ACID AMIN
NỘI SIINH: DO GAN KHỬ NHÓM NH2 CỦA ACID AMIN
TRONG SUY GAN
TB GAN KHÔNG CHUYỂN NH3 THÀNH URE ĐƯỢC
NH3 ĐI THẢNG VÀO TUẦN HOÀN LÊN NÃO, ỨC CHẾ CHU KỲ TRICARBOXYLIC LÀM ĐÌNH TRÊN OXY NÀO --> HÔN MÊ GAN
NH3 Ở RUỘT TĂNG LÊN NHIỀU DO PHÂN HỦY PROTEIN Ở RUỘT GIẢM, HỆ VK THỐI LẠI PHÁT TRIỂN
THUYẾT DẪN TRUYỀN KINH GIẢ
CÁC AA THƠM (CÓ NHIỀU TRONG ĐẠM) ĐƯỢC ĐÀO THẢI Ở GAN, MỘT PHẦN VỪA ĐỦ LÊN NÃO
TRONG SUY GAN, NỒNG ĐỘ CÁC CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH GIẢ NHƯ PHENYL ETHANOLAMIN VÀ OCTOPAMIN, ĐỒNG THỜI SỰ TỔNG HỢP ANDRENEGIC Ở NÃO GIẢM
CÁC CHẤT DẪN TRUYỀN TK NHƯ NORANDRENALIN VÀ DOPAMIN ĐƯỢC TỔNG HỢP Ở NÃO TỪ AA THƠM NHƯ PHE VÀ TYR
HÔN MÊ NẶNG HƠN NẾU BN CÓ CHẾ ĐỘ ĂN NHIỀU ĐẠM HAOCJW CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIÊU HÓA
LÀ BIẾN CHỨNG CỦA SUY GAN NẶNG, CÓ THẾ GÂY TỬ VONG
RL CN KHI SUY GAN
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA
RL LIPID
GIẢM MUỐI MẬT GÂY GIẢM HẤP THU LIPID: SUY GIẢM VITAMIN A (KHÔ MẮT), D(CÒI XƯƠNG), E, K (XUẤT HUYẾT),..
TĂNG CHOLESTEROL MÁU: GIẢM ĐÀO THÀI QUA MUỐI MẬT DO Ứ MẬT
GIẢM MỞ DỰ TRỮ: DO KHÔNG HẤP THU ĐƯỢC, KHÔNG TỔNG HỢP ĐƯỢC MỠ TỪ GLUCID VÀ PROTID
GIẢM TỔNG HỢP LIPOPROTEIN: VLDL VÀ HDL
RL PROTID
GIẢM LƯỢNG ALBUMIN (95% TỔNG HỢP Ở GAN) --> GIẢM AS KÉO MÁU GÂY PHÙ
GIẢM TỔNG HỢP YẾU TỐ ĐÔNG MÁU --> BN DỄ BỊ XUẤT HUYẾT
KHÔNG CHUYỂN HÓA ĐƯỢC PROTID --> CÁC ACID AMIN, PEPTID GIẢI PHÓNG VÀO MÙA GÂY DỊ ỨNG, MẨN NGỨA, HỘI CHỨNG MÀNG NÀO
RL GLUCID
TĂNG NỒNG ĐỘ CÁC CHẤT LACTATE, PURUVATE DO THIẾU B1, KHÔNG THAM GIA ĐƯỢC VÀO CHU TRÌNH KREBS --> TĂNG TÍNH THẤM, GIÃN MẠCH, PHÙ NỀ, THIẾU NẶNG LƯỢNG, NHIỄM TOAN (DO THỪA ACID LACTIC)
GIẢM HẤP THU VÀ CHUYỂN HÓA THÀNH GLYCOGEN DỮ TRỮ
GIỮA VÀ SAU BỮA ĂN --> NỒNG ĐÔ ĐƯỜNG HUYẾT TĂNG SAO DO KHÔNG HUY ĐỘNG ĐƯỢC VÀO GAN
XA BỮA ĂN, NỒNG ĐỘ ĐƯỜNG HUYẾT TỤ NHANH DO GAN KÉM HUY ĐỘNG
RL CH MUỐI NƯỚC
BIỂU HIỆN RÕ NHẤT LÀ PHÙ NỀ DO GIẢM AS KEO LÒNG MẠCH (GIẢM ALBUMIN) VÀ TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU
GIẢM PHẦN HỦY ADH (GIỮ NƯỚC) VÀ ALDOSTERON (GIỮ MUỐI NA+, THẢI k+)
RỐI LOẠN TUÀN HOÀN VÀ TẠO MÁU
RL TẠO MÁU
THIẾU NGUYÊN LIỆU TẠO MÁU
RỐI LOẠN YT ĐÔNG MÁU
RL TUẦN HOÀN
GIẢM LƯU LƯỢNG TUẦN HOÀN
DO GIẢM TH TOÀN THÂN (SỐC, TRỤY MẠCH) HAY GIẢM TH TẠI GAN (TẮC ĐÔNG TĨNH MẠCH GAN)
GAN THIẾU OXY SẼ TIẾT RA VDM LÀM GIÃN MẠCH, HẠ HUYẾT ÁP.
Ứ MÁU
BẤT KỲ NGUYÊN NHÂN GÂY Ứ MÁU TẠI GAN NHƯ SUY TIM PHẢI, VIÊM NGOẠI TÂM MẠC CO THẮT, PHÙ VIÊM PHỔI, TẮC TM GAN)
HẬU QUẢ
GIAI ĐOẠN SỚM: GAN ĐÀN XẾP: TO RA KHI Ứ MÁU VÀ NHỎ LẠI KHI THUYÊN GIẢM
GĐ MUỘN: GAN HẠT CAU: XƠ HÓA TO BÌ BỜ CHẮC
TĂNG ÁP LỰC TM CỬA
TRONG BỆNH LÝ, ÁP LỰC TĨNH MẠCH CỦA CÓ THỂ TĂNG LÊN 25-30CM H20
NN TRƯỚC XOANG
ĐẶC TRƯNG LÀ TĂNG ÁP LỰC TẠI LÁCH, DO HUYẾT KHỐI, CO TM, LÁCH TO
NN TẠI XOANG
DO XƠ GAN, TỎ CHỨC XƠ CHÈN ÉP BIẾN DẠNG MẠCH MÁU
NN SAU XOANG
ĐẶC TRƯNG LÀ TĂNG ÁP LỰC MÁU TM TRÊN GAN --> ÁP LỰC TẠI GAN VÀ LÁCH ĐỀU TĂNG
HẬU QUẢ DO XƠ GAN
TH BÊN NGOÀI GAN PHÁT TRIỂN: TH BÀNG HỆ CỬA-CHỦ
GÂY TRĨ DO TĂNG ÁP LỰC VÒNG NỐI TRỰC TRÀNG
NỔI NHỮNG CHÙNG TM NGOÀN NGHÈO DƯỚI DA BỤNG
GIÃN TM THỰC QUẢN --> GÂY VỞ TM, NÔN RA MÁU
GÂY GIÃN VÒNG NỐI THÀNH BỤNG
CỔ TRƯỚNG
TÍCH TỤ MỘT LƯỢNG DỊCH BẤT THƯỜNG TRONG KHOANG PHÚC MẠC
DO TĂNG ÁP LỰC TM CỦA ĐẨY NƯỚC VÀO KHOANG MÀNG BỤNG
GIẢM ÁP LỰC KEO DO GIẢM ALBUMIN
DO THẬN TĂNG GIỮ MUỐI VÀ NƯỚC
HẬU QUẢ
CHÈN ÉP TẠNG Ổ BỤNG, CƠ HOÀNH GÂY KHÓ THỞ, CHÈN ÉP TN CHỦ DƯỚI
LÁCH TO: MÁU Ứ ĐỘNG TẠI LÁCH LÀM TĂNG TỐC ĐỘ HỦY TB MÁU--> THIẾU MÁU, GIẢM TIỂU/BẠCH CẦU
MÔ GAN CHỈ ĐƯỢC NUÔI DƯỠNG BỞI ĐM
BỆNH NÃO GAN
RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA SẮC TỐ MẬT
VÀNG DA TẠI GAN
NHÓM 2: DO THIẾU ENZYME TRANFERASE CHUYỂN DẠNG TỰ DO THÀNH DẠNG KẾT HỢP, LÀM TĂNG BILIRUBIN TỰ DO MÁU. GẶP TRONG BỆNH CRIGLER NAJJARA
NHÓM 3: DO TỔN THƯƠNG NHU MÔ THÂN VÀ RL BÀI TIẾT MẬT. LÀM TĂNG CẢ NỒNG ĐỘ BLIRUBIN TỰ DO VÀ KẾT HỢP TRONG MÁU. GẶP TRONG TRƯỜNG HỢP NHIỄM ĐỌC, KHUẨN, VIRUS
NHÓM 1: DO KÉM VẬN CHUYÊN BILIRUBIN TỰ DO QUA MÀNG NHU MÔ THÂN --> VÀNG DA NHẸ, NỒNG ĐỘ BILIRUBIN TỰ DO MÁU TẮNG, GẶP TRONG HỘI CHỨNG GILBERT
VÀNG DA SAU GAN
DO TẮC MẬT (NGUYÊN NHÂN ĐÁ ĐỀ CẬP Ở CHƯƠNG TIÊU HÓA)
ĐẶC ĐIỂM
DỊCH MẬT KHỒNG VÀO ĐƯỢC RUỘT NÊN TRÀN VÀO MÁU, LÀM CÁC TP KHÁC CỦA MẬT CŨNG TĂNG TRONG MÁU CHƯ CHOLESTEROL, ACID MẬT,... --> GÂY VÀNG DA RẤT NẶNG
NƯỚC TIỂU SẬM MÀU, PHÂN TRẮNG
LÂU NGÀY THÌ DẠNG KẾT HỢP CŨNG TĂNG DO SUY GAN
VÀNG DA TRƯỚC GAN
DO HC VỠ QUÁ MỨC HOẶC BIẾN ĐỔI CẤU TRÚC (TRONG TRUYỀN KHÁC NHÓM MÁU, BỆNH TAN MÁU, KST
ĐẶC ĐIỂM: BILIRUBIN TỰ DO MÁU TĂNG NHƯNG GAN VẪN HOẠT ĐỘNG BÌNH THƯỜNG --> PHÂN VÀ NƯỚC TIỂU SẪM MÀU
RỐI LOẠN CHỐNG ĐỘC
RỐI LOẠN NỘT TIẾT, ĐẶC BIỆT LÀ TUYẾN DINH DỤC. XƠ GAN SUY GAN Ở NỮ GÂY VÔ KINH, GIẢM HAM MUỐN, VÔ SINH; Ở NAM GÂY HAM MUỐN, TEO TINH HOÀN, LIỆT DƯƠNG, BẤT LỰC, GIẢM TESTOSTEROL, CHỨNG VÚ TO.
GIẢN KHẢ NĂNG BẮT GIỮ CHẤT MÀU VÀ ĐÀU THẢI KHỎI CƠ THỂ QUÁ MỨC QUY ĐỊNH
GIẢM CHUYỂN HÓA CHẤT ĐỘC --> CHẤT KO ĐỘC/KÉM ĐỘC: ĐẶC BIỆT LÀ AMONIAC THÀNH URE QUA KHỬ AMIN
**ĐẶC ĐIỂM
BAO GỒM 2 LOẠI TẾ BÀO: NHU MÔ GAN VÀ TB KUPFFLER, 2 HỆ THỐNG MẠCH LÀ MAO MẠCH GAN VÀ ỒNG MẬT
LÀ CẦU NỐI CỦA HỆ TH VÀ CÁC CƠ QUAN KHÁC --> DỄ BỊ TẤN CÔNG
KHẢ NĂNG PHỤC HỒI VÀ ĐÁP ỨNG MẠNH MẼ --> KHÓ PHÁT HIỆN KHI CN GAN SUY YẾU