Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
急性腎衰竭(腎前性), 導致 - Coggle Diagram
急性腎衰竭(腎前性)
診斷檢查
尿量減少
尿納減少
BUN/Creatinine>20~40:1
尿成績務正常或少許透明圓柱體
肌酸酐上升
尿滲透壓上升至500mOsm/L
血尿素氮上升
尿比重增加
臨床表徵
少尿期
敗血症發生後1-7天
尿量每天<400ml
少尿(24小時內)
尿液分析
圓柱體
紅血球
白血球
體業容積過量
水腫
高血壓
鬱血性心衰竭
肺水腫
代謝性酸中毒
低血鈉
導致
噁心
頭痛
神智混亂
嘔吐
高血鉀
導致
肌肉無力
腸胃不適
心電圖出現高而尖的T波
QRS波變寬 ST間段下降
低血鈣高血磷
導致
肌肉無力
營養不良
利尿期
敗血症後14天/持續1-3週
滲透性利尿及腎小管濃縮能力不足
導致
尿量增加1-3公升
監測
低血鈉
低血鉀
脫水
起始期
休克或持續24-36小時低血壓
血流減少
血尿素氮上升
血清肌酸酐上升
恢復期
腎絲球過濾率增加
血尿素氮停止上升開始下降
肌酸酐停止上升開始下降
腎功能開始恢復(時間可能要1週-12個月)
護理措施
飲食
高熱量
碳水化合物
脂肪
低蛋白
攝取量為0.6-0.8gm/kg
限鉀
限納
限磷
腸胃喪失功能時
TPN
液體
前一日尿量加上500-800ML
每天測量
體重
腹圍
V/S
呼吸音
電解質
解決感染源
減輕病患焦慮
醫療處置
維持體液平衡
監測I/O
給予利尿劑(Lasix)
維持電解質平衡
高血鉀
給予離子交換樹脂(kayexalate)
IV
葡萄糖鈣或氯化鈣
穩定心臟跳動
重碳酸鈉
矯正酸中毒
正規胰島素及葡萄糖
促使鉀離子進細胞
尿毒症
透析
血液
腹膜
敗血性休克
導致