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ESAME NEUROLOGICO 1 - Coggle Diagram

- - - - È POSSIBILE AVERE UNA PARALISI CENTRALE E UNA PARALISI PERIFERICA DEL SETTIMO NERVO CRANICO. QUANDO SI DANNEGGIA PERIFERICAMENTE, COME NELLA PARALISI DI BELL, METÀ DEL VOLTO PERDE MOVIMENTO
        
        PARALISI CENTRALE -> SIGNIFICA CHE IL DANNO A LIVELLO DEL CERVELLO, IL PAZIENTE AVRÀ INTERESSATA SOLO LA PARTE INFERIORE (ES. ICTUS)
        
        PARALISI PERIFERICA -> INDICA CHE È INTERESSATO PROPRIO IL NERVO, IL PAZIENTE AVRÀ TUTTO UN EMIVOLTO INTERESSATO
    - - ESEMPIO -> LESIONE DEL SETTIMO NERVO CRANICO, SE È DANNEGGIATO IL PAZIENTE RIMANE SEMPRE CON L'OCCHIO APERTO E IL LABBRO STORTO DAL LATO SANO (PERCHÉ POTRÀ MUOVERLO).
    - - È FACILE, IN PRONTO SOCCORSO, ANDARE A DIFFERENZIARE UN PAZIENTE CHE HA UNA PARALISI PERIFERICA, QUINDI SOLTANTO IL DANNO DEL NERVO, E UN PAZIENTE CHE HA UNA PARALISI CENTRALE E CHE QUINDI POTREBBE AVERE UN ICTUS.
  - - - MUSCOLO RETTO SUPERIORE, PERMETTE DI PORTARE L’OCCHIO VERSO L’ALTO
        
        MUSCOLO RETTO INFERIORE, PERMETTE DI PORTARE L’OCCHIO VERSO IL BASSO
        
        MUSCOLO RETTO MEDIALE, PERMETTE DI PORTARE L’OCCHIO VERSO L’ESTERNO E VERSO L’INTERNO MEDIALMENTE
        
        MUSCOLO OBLIQUO INFERIORE, PERMETTE DI PORTARE L’OCCHIO VERSO L’ALTO LATERALMENTE
        
        MUSCOLO ELEVATORE DELLA PALPEBRA, PERMETTE DI SOLLEVARE LA PALPEBRA
  - - - UNA TIPICA PATOLOGIA DEL TRIGEMINO È LA NEVRALGIA DEL TRIGEMINO IN CUI IL DOLORE È DOVUTO PROPRIO ALL'INFIAMMAZIONE DEL NERVO TRIGEMINO CHE PUÒ INTERESSARE TUTTE E TRE LE BRANCHE O UNA BRANCA SOLTANTO. LA PARTE MOTORIA DEL NERVO TRIGEMINO VA A INNERVARE I MUSCOLI MASTICATORI QUINDI IL MUSCOLO MASSETERE E IL MUSCOLO TEMPORALE CHE CI PERMETTE DI MUOVERE LA MACELLA, LA NOSTRA MANDIBOLA E POI PORTARLA SU E GIÙ AL MOMENTO DI MASTICARE.
        
        QUANDO LO ANDIAMO A VALUTARE METTIAMO LE MANI SULLE GUANCE DOVE CI SONO I MUSCOLI MASTICATORI E SENTIAMO PROPRIO IL MUSCOLO MASSETERE CHE SI CONTRAE SOTTO LE NOSTRE MANI.
  - - - IL NERVO OTTICO È UNO DEI NERVI PIÙ MIELINIZZATI, LA SCLEROSI MULTIPLA È UNA MALATTIA INFIAMMATORIA CHE VA A COLPIRE FREQUENTEMENTE LA MIELINA; QUINDI, MOLTO SPESSO I RAGAZZI GIOVANI CHE HANNO L'ESORDIO DELLA MALATTIA TRA I 20 E I 40 ANNI SPESSO CON UN DEFICIT DEL NERVO OTTICO, QUINDI È IMPORTANTE ANDARE AD INDAGARE. DURANTE L'ESAME NEUROLOGICO MOSTRIAMO DEGLI OGGETTI AL PAZIENTE NEI QUATTRO QUADRANTI. SE HA UN DEFICIT PARZIALE, AD ESEMPIO CHE VEDE SOLO UN LATO DEI 4 QUADRANTI DI UN OCCHIO HA UNA EMIANOPSIA, SE VEDE SOLO DA UNO DEI 4 QUADRANTI HA UNA QUADRANTOPSIA.
  - - - È IL PAZIENTE CON L’ATASSIA CEREBELLARE AVRÀ OSCILLAZIONI IN TUTTE LE DIREZIONI PERCHÉ LA VISTA NON COMPENSA IL DANNO AL CERVELLETTO; QUINDI, IL PAZIENTE AVRÀ COMPLETAMENTE PROBLEMI DELL’EQUILIBRIO.
  - - - PER ANDARE A VEDERE SE IL MIO PAZIENTE HA LA DISFAGIA CHIEDO DI APRIRE LA BOCCA E DI DIRE “A” E VEDO COME SI MUOVE IL VELO PENDULO (UGOLA), SE RIMANE IN POSIZIONE CENTRALE NON C’È DEFICIT, SE C’È UN DEFICIT DEVIA DAL LATO SANO.
- - - - E QUESTI PAZIENTI HANNO UN'ANDATURA CHE SI CHIAMA ANDATURA STEPPANTE (PIEDE CADENTE), DALL'INGLESE STEP, GRADINO, PERCHÉ DATO CHE NON FUNZIONANO QUESTI MUSCOLI CHE CI PERMETTONO DI PORTARE IN SU LA PUNTA DEL PIEDE, QUANDO NOI CAMMINIAMO LA NOSTRA PUNTA DEL PIEDE RIMANE ALTA
        AUTOMATICAMENTE,
        
        QUESTI PAZIENTI INVECE CHE HANNO QUESTO DEFICIT DI FORZA HANNO UN PIEDE CADENTE, QUINDI POTREBBERO INCIAMPARE CON LA PUNTA DEL PIEDE E CADERE, PROPRIO PER NON INCIAMPARE ALZANO INTERAMENTE LA GAMBA, COME SE STESSERO SALENDO UN GRADINO, E QUINDI L'ANDATURA SI CHIAMA STEPPANTE PER QUESTO MOTIVO.
    - - I PAZIENTI CHE HANNO UNA MIOPATIA HANNO UN DEFICIT DI FORZA CHE INTERESSA I MUSCOLI PROSSIMALI DEGLI ALTRI, QUINDI IL CINGOLO SCAPOLARE E IL CINGOLO PELVICO.
        
        PROPRIO PERCHÉ HANNO QUESTO DEFICIT DI FORZA I PAZIENTI QUANDO CAMMINANO VANNO A ONDEGGIARE DI PIÙ CON IL BACINO, PROPRIO PERCHÉ I MUSCOLI DEL CINGOLO PELVICO NON FUNZIONANO BENE, E CAMMINANO COME CAMMINA UN'ANATRA, UN'OCA, UN PO' SCULETTATO A DESTRA E A SINISTRA, MA DOVUTO AL FATTO CHE HANNO QUESTO DEFICIT MUSCOLARE.
  - - - L’IPERTONO SPASTICO INTERESSA I MUSCOLI ESTENSORI DEGLI ARTI INFERIORI, INFATTI QUESTI PAZIENTI HANNO UNA GAMBA DRITTA CHE NON SI RIESCE A PIEGARE MA GLI PERMETTE DI STARE IN PIEDI E DI CAMMINARE, INVECE GLI ARTI SUPERIORI INTERESSANO DI PIÙ I MUSCOLI FLESSORI, INFATTI HANNO SPESSO IL BRACCIO FLESSO CHE NON SI RIESCE A STENDERE PERCHÉ HANNO QUESTA RIGIDITÀ MUSCOLARE IMPORTANTE E HANNO UN FENOMENO CHE SI CHIAMA FENOMENO DEL COLTELLO A SERRA MANICO COME SI RICORDA I VECCHI COLTELLI IN CUI C'ERA UNA LAMA CHE SI CHIUDEVA ALL'INTERNO DEL MANICO.
        
        SE IO HO IL BRACCIO CHE È FLESSO E DEVO CERCARE DI FARLO DISTENDE E FARE TANTA FORZA POI IO VINCO LA RESISTENZA PERÒ SE NON LASCIO TORNA IN POSIZIONE DI PARTENZA.
    - - SE INTERESSA SOLTANTO UNA GAMBA SI CHIAMA ANDATURA EMIPARETICA,SE INTERESSA TUTTE E DUE LE GAMBE SI CHIAMA ANDATURA PARA-PARETICA.
  - - - SUCCEDE CHE QUESTI PAZIENTI SE CAMMINANO AD OCCHI APERTI CAMMINANO BENE PERCHÉ GLI OCCHI VANNO A COMPENSARE IL DEFICIT DELL'UDITO, SE INVECE CAMMINANO AD OCCHI CHIUSI AVANTI E INDIETRO TENDONO A DEVIARE SEMPRE DAL LATO LESO.
        
        PER ESEMPIO, SE HA UN PROBLEMA VESTIBOLARE A DESTRA DEVIERÀ SULLA PARTE DESTRA DOVE È IL DEFICIT E SE CAMMINA AVANTI E INDIETRO E NEL FRATTEMPO IL MEDICO LO GUARDA DALL’ALTO SI PUÒ NOTARE CHE IL PAZIENTE DISEGNA UNA SPECIE DI STELLA SUL PAVIMENTO PERCHÉ ANDANDO AVANTI E INDIETRO È COME SE DISEGNASSE UNA STELLA, QUINDI LA LORO ANDATURA SI CHIAMA MARCIA A STELLA PROPRIO PER QUESTO MOTIVO.
    - - LO STESSO È PER I PAZIENTI CHE HANNO INVECE UNA PATOLOGIA DEL CERVELLETTO, QUINDI, NON RIESCONO A MANTENERE L'EQUILIBRIO SIA AD OCCHI CHIUSI CHE AD OCCHI APERTI.
    - - lA SENSIBILITÀ È IMPORTANTE QUANDO CAMMINIAMO PERCHÉ CI PERMETTE DI SENTIRE IL TERRENO SOTTO I PIEDI, SE È UN PAVIMENTO, SE È SABBIOSO, SE SIAMO SULLA NEVE, SE SIAMO IN UN SUOLO ROCCIOSO E QUESTE INFORMAZIONI CHE SENTONO I NOSTRI PIEDI ARRIVANO DIRETTAMENTE AL NOSTRO CERVELLO.
        
        I PAZIENTI INVECE CHE HANNO UNA NEUROPATIA SENSITIVA, CIOÈ I NERVI SENSITIVI NON FUNZIONANO BENE, NON SENTONO IL TERRENO SOTTO I PIEDI QUANDO CAMMINANO QUINDI CAMMINANO CON POCO EQUILIBRIO E CAMMINANO CON UN'ANDATURA DETTA ANDATURA TALLONEGGIANTE, SIGNIFICA CHE QUANDO CAMMINANO BATTONO FORTE IL TALLONE E APPOGGIANO FORTE IL PIEDE AL PAVIMENTO PERCHÉ DEVONO CERCARE DI SENTIRE IL PIÙ POSSIBILE IL SUOLO SOTTO I PIEDI.