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Atención de enfermería al paciente que precisa asistencia en su higiene. -…
Atención de enfermería al paciente que precisa asistencia en su higiene.
Necesidad de higiene conceptos.
•Mantenimiento de la limpieza de la piel, mucosas y anexos.
Profilaxis:
Primera barrera de defensa contra microorganismos e IAAS.
Fisiología:
Estimula la circulación periférica y favorece el retorno venoso.
Tipos de Baños Higiénicos
Baño Total en Cama:
Indicado para pacientes con dependencia total, inmovilización estricta o sedación (Ej. UCI, postquirúrgico inmediato). Exige una técnica cefalocaudal rigurosa.
Baño Asistido:
Diseñado para fomentar la autonomía. El paciente ejecuta la limpieza de las áreas accesibles y el profesional de enfermería asiste en las zonas de difícil alcance (espalda, pies)
Baño en Ducha:
Reservado para pacientes ambulatorios con estabilidad hemodinámica y movilidad conservada.
•Aseo Bucal:
Procedimiento crítico para prevenir la estomatitis, las úlceras orales y, fundamentalmente, la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAV) en pacientes críticos. En pacientes dependientes o intubados se utiliza obligatoriamente Clorhexidina al 0.12%.
Aseo Nasal:
Orientado a mantener la permeabilidad de la vía aérea mediante la remoción de secreciones con solución salina al 0.9%. Exige cuidado extremo y rotación de fijaciones en pacientes con sonda nasogástrica.
Aseo Perineal (Protocolo de Prevención de ITU-AC)
•Enfoque de Seguridad: Zona de alto riesgo microbiano. Su correcta ejecución previene Infecciones del Tracto Urinario Asociadas a Catéteres.
•Mujeres: Limpieza estricta en dirección anterior a posterior (del meato urinario hacia el ano) para evitar la translocación de coliformes como E. coli.
•Hombres: Retracción delicada del prepucio, limpieza del glande en forma concéntrica y retorno inmediato del tejido a su posición original para prevenir parafimosis.
Aseo Ótico y Ocular
•Cuidado Ocular: Limpieza realizada desde el ángulo interno (cerca de la nariz) hacia el ángulo externo utilizando gasas estériles impregnadas en solución salina. Evita la contaminación del conducto lagrimal.
•Cuidado Ótico: Higiene limitada exclusivamente al pabellón auricular externo. Prohibición Estricta: Nunca introducir hisopos o dispositivos rígidos en el conducto auditivo interno para evitar la compactación de cerumen o perforaciones timpánicas.
Prevención de Lesiones por Presión (LPP) durante la Higiene
Oportunidad de Oro: El momento del baño clínico es el espacio ideal para la inspección física total de la integridad cutánea.
Acciones Obligatorias (Manual MSP):
Aplicación de la Escala de Braden para medir el riesgo de úlceras.
Secado minucioso por presión (sin fricción) haciendo énfasis en pliegues cutáneos e inguinales.
Hidratación profunda de la piel utilizando ácidos grasos hiperoxigenados.
Cuidados de Enfermería Generales
Intervención:
Control de temperatura del agua (38 a 40 ⁰c)
Mecánica corporal (altura de la cama)
Uso de alfombras y barras de apoyo
Respeto a la individualidad
Fundamento de seguridad:
Evitar hipotermia o quemaduras accidentales.
Proteger la ergonomía de la columna del enfermero.
Prevención de caída según Meta 5 del MSP
Uso de biombos y exposición mínima del cuerpo
Cronología Operativa del Baño en Cama
Cabeza: ojos, cara, orejas y cuello
Tronco: brazos, manos, tórax y abdomen
Inferior: piernas y pies
Final: espalda y zona perineal
Referencias Bibliográfica
•Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2016). Manual de Seguridad del Paciente - Usuario. Dirección Nacional de Normatización.
•Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2019). Protocolo para la Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS).
•Potter, P. A., & Perry, A. G. (2019). Fundamentos de Enfermería (9.ª ed.). Elsevier.
•Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2018). Kozier & Erb. Fundamentos de enfermería (10.ª ed.). Pearson Educación.