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Fisiopatologia da Diabetes Mellitus Tipo 2, • Fatores de Risco, •…
Fisiopatologia da Diabetes Mellitus Tipo 2
• Alterações Metabólicas
Hiperglicemia
Hiperlipidemia
Aumento dos triglicerídeos
Redução do HDL
Estresse oxidativo
Inflamação sistêmica
Glicação proteica
• Sintomas
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Fadiga
Visão embaçada
Perda de peso
Sonolência
Formigamento
Infecções frequentes
Cicatrização lenta
Boca seca
Fraqueza
• Diagnóstico
Glicemia de jejum
Hemoglobina glicada
Teste oral de tolerância à glicose
Exames laboratoriais
Avaliação clínica
Histórico familiar
Exame físico
• Complicações Agudas
Hiperglicemia grave
Estado hiperosmolar
Desidratação
Alterações eletrolíticas
Confusão mental
Coma
• Complicações Crônicas
Microvasculares
Retinopatia
Nefropatia
Neuropatia
Perda visual
Insuficiência renal
Macrovasculares
Infarto
AVC
Doença arterial periférica
Aterosclerose
• Sistema Cardiovascular
Hipertensão arterial
Lesão vascular
Endotélio comprometido
Aumento do risco cardíaco
Trombose
• Sistema Ocular
Catarata
Glaucoma
Cegueira
Retinopatia diabética
• Sistema Imunológico
Redução da imunidade
Infecções recorrentes
Maior susceptibilidade bacteriana
Maior susceptibilidade fúngica
• Fatores de Risco
Obesidade
Sobrepeso
Sedentarismo
Histórico familiar
Idade avançada
Hipertensão
Dislipidemia
Alimentação inadequada
Tabagismo
Estresse
Síndrome metabólica
Diabetes gestacional prévia
• Prevenção
• Exemplo Clínico
Paciente obeso
Sedentário
Hiperglicemia persistente
Poliúria
Polidipsia
Hemoglobina glicada elevada
Tratamento com metformina
Mudança alimentar
Exercícios físicos
Controle glicêmico
Alimentação saudável
Exercício regular
Controle do peso
Acompanhamento médico
Controle da pressão arterial
Controle do colesterol
Não fumar
Redução do álcool
• Causas
Predisposição genética
Resistência insulínica
Disfunção das células beta
Excesso de gordura corporal
Inflamação crônica
Alterações hormonais
Maus hábitos alimentares
Falta de atividade física
• Tratamento Não Medicamentoso
Dieta equilibrada
Controle de carboidratos
Exercícios físicos
Controle do peso
Educação em saúde
Hidratação adequada
Controle do estresse
• Tratamento Medicamentoso
Metformina
Sulfonilureias
Inibidores SGLT2
Agonistas GLP-1
Insulina basal
Insulina rápida
• Conceito
Doença metabólica
Hiperglicemia crônica
Resistência à insulina
Deficiência relativa de insulina
Alteração do metabolismo energético
Pâncreas
Sobrecarga das células beta
Produção insuficiente de insulina
Falência progressiva
Diminuição da secreção hormonal
Fígado
• Sistema Renal
Proteinúria
Nefropatia diabética
Insuficiência renal
Alteração da filtração
Produção excessiva de glicose
Gliconeogênese aumentada
Glicogenólise aumentada
Caso 1 – Diabetes Tipo 2 Inicial
Homem, 45 anos
Obeso
Sedentário
Sede excessiva
Urina frequente
Glicemia de jejum: 145 mg/dL
Hemoglobina glicada: 7,2%
Diagnóstico: Diabetes Tipo 2
Caso 2 – Diabetes Descompensada
Mulher, 60 anos
Não faz tratamento regularmente
Visão embaçada
Ferida no pé que não cicatriza
Formigamento nas pernas
Glicemia: 320 mg/dL
Diagnóstico: Neuropatia diabética
Caso 3 – Prevenção Bem-Sucedida
Homem, 50 anos
Pré-diabetes
Mudança alimentar
Caminhadas diárias
Perda de 10 kg
Controle da glicemia
Evitou evolução para diabetes
Exemplos Clínicos
• Sistema Nervoso
Neuropatia periférica
Dormência
Formigamento
Dor neuropática
Perda de sensibilidade
Resistência à Insulina
Menor captação de glicose
Alteração dos receptores
Redução da ação da insulina
Excesso de ácidos graxos
• Fisiopatologia
Tecido Muscular
Menor entrada de glicose
Redução do glicogênio
Tecido Adiposo
Aumento da lipólise
Liberação de ácidos graxos