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CASO CLINICO - Coggle Diagram

- - - - ansia;
      - impotenza;
      - rabbia;
      - noia;
      - confusione;
      - eccessivo desiderio di aiutare;
      - senso di protezione.
  - - - non è consapevole delle proprie reazioni;
      - agisce le proprie emozioni;
      - perde l'obiettività;
      - formula interpretazioni influenzate dai propri bisogni personali.
  - - - comprendere meglio il paziente;
      - cogliere aspetti inconsapevoli della relazione;
      - formulare ipotesi più accurate;
      - migliorare l'alleanza terapeutica.
- - - - Uno degli obiettivi della terapia è aiutare il paziente a:
        
        riconoscere i propri sentimenti;
        
        comprenderne il significato;
        
        tollerare emozioni dolorose;
        
        esprimerle in modo più adattivo.
      - La crescita psicologica passa quindi attraverso una maggiore consapevolezza affettiva.
  - - - quali emozioni emergono più frequentemente;
      - se il paziente riesce a riconoscerle e nominarle;
      - se gli affetti sono adeguati alla situazione;
      - se vi è coerenza tra racconto ed emozione espressa;
      - come il soggetto gestisce rabbia, tristezza, ansia, paura e vergogna;
      - se tende a negare, reprimere o evitare determinati stati emotivi.
  - - - il livello di maturità psicologica;
      - le modalità di regolazione emotiva;
      - le risorse e le fragilità del soggetto;
      - il significato dei sintomi.
- - - - tutti utilizziamo difese;
      - diventano problematiche quando sono troppo rigide o immature.
- - - - con chi si è identificato il paziente?
      - quali modelli relazionali ha interiorizzato?
      - quali aspetti delle figure significative sono diventati parte della sua identità?
- - - - cosa comunicare;
      - come comunicarlo;
      - quando comunicarlo;
      - quale effetto produrrà sul paziente.
    - - La restituzione serve a:
        
        aiutare il paziente a comprendere meglio il proprio funzionamento;
        
        dare significato ai sintomi;
        
        modificare eventuali convinzioni errate su sé stesso;
        
        orientare verso un eventuale trattamento;
        
        rafforzare l'alleanza diagnostica e terapeutica.
        
        Spesso una buona restituzione ha già di per sé un valore terapeutico, perché permette al paziente di vedere il proprio problema da una prospettiva nuova e più comprensibile.
    - - Il clinico deve:
        
        utilizzare un linguaggio semplice e non tecnico;
        
        evitare dogmatismi;
        
        aderire ai dati raccolti;
        
        lasciare spazio alle reazioni e ai commenti del paziente;
        
        evitare di "fare una lezione".
      - Prima di iniziare la restituzione è utile chiedere al paziente:
        
        come ha vissuto il percorso diagnostico;
        
        quali conclusioni ha tratto;
        
        quali dubbi o ipotesi si è formulato.
    - - L'alleanza diagnostica è fondamentale in questa fase. Il clinico deve:
        
        sospendere atteggiamenti giudicanti;
        
        comprendere il punto di vista del paziente;
        
        rispettare i suoi tempi;
        
        evitare di imporre le proprie interpretazioni.
      - La restituzione è spesso il momento in cui l'alleanza viene messa alla prova, perché possono riemergere diffidenza, sfiducia o paura del giudizio.
- - - - esperienze infantili;
      - relazioni traumatiche;
      - messaggi ricevuti dalle figure di attaccamento.
    - - "Non valgo nulla."
      - "Se mostro i miei bisogni sarò rifiutato."
      - "Non posso fidarmi degli altri."
      - "Devo essere perfetto per essere amato."
    - - pensieri;
      - emozioni;
      - comportamenti;
      - relazioni.
- - - - comprendere la domanda;
      - osservare il funzionamento relazionale;
      - raccogliere informazioni;
      - costruire un clima di fiducia;
      - formulare le prime ipotesi.
    - - cosa dice il paziente;
      - come lo dice;
      - quali emozioni suscita nel clinico;
      - eventuali incongruenze tra contenuto e affetti.
- - - - sintomi;
      - storia personale;
      - relazioni significative;
      - identificazioni;
      - difese;
      - affetti;
      - credenze patogene;
      - risorse;
      - fattori di vulnerabilità.