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TRABAJO DEL PARTO PREMATURO, (DPPNI), Infección del Tracto Urinario (ITU)…
TRABAJO DEL PARTO PREMATURO
20
23-24
< 28: Prematuro extremo
< 34
Prematuro temprano
Prematuro tardio
< 36-6
<37
Prematuro
CRITERIOS DE INTERuCION: > 34 SEMANAS
34 el SDR y EMH ya no es muy presente
Viabilidad fetal:
Parto prematuro: Se considera parto prematuro cuando ocurre entre la semana 20 y la 37 de embarazo
SEMANAS
DATOS
Tocolesis
Maduración pulmonar
Corticoides
Criterios
28 a 32 semanas
INFECION-ILA
CRITERIOS
Rotura de membrana RPM
Puede ser asintomático
Clinica
EVALUAR LA INTEGRIDAD DE LA MENBRANAS
CERVICOMETRIA
Con ATP-PP
Sin ATO-PP
22 A 24
12-14 hasta 28
< 25 mm
Continua con PNM
Cerclage hasta la 28 semanas
28 a 32 < 25 mm
Dar corticoides
Incompetencia cervical
Mayor riesgo de infecion
Amniocentesis
BUSCAR CAUSA
Biometría y cultvos cervicovaginales
PARTO YATROGENICO
PATOLOGIA MATERNA
SHE
Multipara
Primigesta
140/90
HEMORRAGIA
20 >
Metrorragia 2 s
Genitorragia
Muerte feta
< 20
ABORTO
pérdida del embarazo
Buscar causa obstetrica
Ver la integridad la membrana
La sangre puede aparecer con:
Membranas íntegras.
1 more item...
Membranas rotas.
3 more items...
O vaginales
Se han descartado todas las demás causas identificables.
METRORRAGIA IDIOPÁTICA
Rotura prematura de membranas (RPO)
1 more item...
Infección intraamniótica (IIA)
Tener en cuenta que todas estas patologías fomentan el trabajo de parto prematuro
(DPPNI)
A. DPPNI CON FETO VIVO (80% DE LOS CASOS)
B. DPPNI CON FETO MUERTO
Interrupción del embarazo
+
Retractores uterinos
36 semana >
Indicada la interrupción del embarazo
< 36 semanas
Manejo expectante
Anormal
Indicada la interrupción del embarazo
< 34
Corticoides
Metrorragia escasa y sin compromiso materno ni fetal
Metrorragia importante y/o compromiso materno y/o fetal
RPM
Revisar a bajo
Sin rotura de mebrana
Infección del Tracto Urinario (ITU) en la Embarazada
Factores asociados a mayor riesgo de complicaciones maternas
Edad gestacional avanzada
Más de 20 semanas de gestación.
Bacteriuria Asintomática (BA)
Segundo urocultivo
Cercano al tercer trimestre.
Entre las 26 y 28 semanas.
Primer urocultivo
Durante el primer trimestre.
ITU recurrente
Profilaxis antibiótica durante todo el embarazo
Restricción de nitrofurantoína
No administrar después de las 36 semanas
Integras
Rotas
Rotura prematura de membranas (RPO)
Interrupción del embarazo
Independiente de:
Edad gestacional.
< 25 mm
PNM capsulas vaginal 200 mg
Hasta la 36
CIA