Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SESAK - Coggle Diagram

- - - - timbul mengi, rasa tertindih
  - - - karena alergi (debu)
      - THelper -> IL-5 -> menagktivasi eusinofil
    - - TH 17 -> IL-8 -> mengaktivasi neutrofil
      - karena infeksi
    - - terjadi pada orang PPOK juga
      - sekresi mukus yang banyak lebih sensitif terhadap debu dll
      - aktivasi sel eusinofil -> ngf -> pertumbuhan saraf vagus -> lebih sensitif terhadap asap rokok dll
    - - lambat
        
        3-4 jam
        
        igE cross linking dengan sel mast -> pelepasan histamin -> bronkokotriksi, edema paru, permeabilitas pembuluh meningkat
      - cepat
        
        0-2 jam
        
        T helper -> il5 -> eusionifl teraktivasi -> ke hidung, mata -> ringitis alergi, mata kemerahan dan konjungtivitis
- - - - serat N1
    - - SCM
      - scalenus
      - m.pectoralis major
      - m. seratus anterios dan superior
- - - - atopi (peningkatan Ig E sehingga lebih sensitif terhadap pajanan
      - kromosom S4
        
        mengatur sitokin Th 2 yang merilis il-4 dll
      - genetik akan mempengaruhi remodeling paru
      - hiperresponsitivitas jalur napas sehingga lebih mudah bronkuspasme ketika terpapar pajanan
      - saat kecil laki laki berisiko lebih tinggi (2:1). pada perempuan dewasa berisiko asma
      - obesitas -> penumpukan jaringan lemak -> hasilin sitokin proinflamasi -> compliance paru menurun -> mempermudah bronkospasme
      - prenatal dan perinatal (prematuritas, preeklampsia, sc) meningaktkan faktor risiko asma
      - olahraga
        
        EIB, bukan karena IgE, diakibatkan kehilangan air saat akitivitas fisik sehingga saluran napas kehilangan banyak air dan udara menjadi kering
        
        ditemukan pada 90% penderita asma
    - - alergen
        
        outdoor (serbuk sari, asap kendaraan,
        
        indoor (debu)
        
        rsv (respiratory sinsitial virus), rhinovirus merusak epitel dinding saluran napas -> inflamasi -> reaksi saluran napas berlebih -> remodeling saluran napas -> hiperresponsitivitas bronkus -> asma
      - lingkungan yang terlalu bersih sedari kecil menyebabkan pergeseran Th 2 dari Th 1
      - asap rokok
      - lingkungan pekerjaan
      - perokok aktif yang membuat perokok pasif berisiko asma
      - diet
    - - NSAID, aspirin
    - - gerd memicu refleks auto vagal
  - - - tipe 2 high
        
        dominasi t helper
        
        asma alergi, awitan anak dan dewasa, asma sensitif aspirin
      - tipe 2 low
        
        bersifat neutrofilik
        
        kaitan dengan obesitas, paparan asap rokok
      - pdpi
        
        alergi
        
        non alergi
      - alasan dilakukan pembagian
        
        asma merupakan penyakit heterogen
        
        untuk menentukan tatalaksana
        
        asma alergi tidak respon kortikosteroid
    - - lambat
        
        pertama kali terjadi pada dewasa
      - cepat
    - - intermitten
        
        dalam 1 bulan minggu pertama (-), minggu kedua (+)
        
        asma bronkial
        
        makin berat pada pagi hari dan malam hari (<2x saat malam)
        
        VEP1 lebih dari 80% dan APE lebih dari 80%
      - presisten ringan
        
        mingguan, lebih dari sekali di seminggu
        
        waktu tidur pasien terganggu
        
        malam terjadi 2x dalam sebulan
        
        VEP1 lebih dari 80% dan APE lebih dari 80%
      - presisten sedang
        
        terjadi harian, gejala setiap hari mengganggu aktivitas dan tidur
        
        butuh bronkodilator tiap hari
        
        gejala malam >1x dalam seminggu
        
        VEP dan APE 60-80%
      - presisten berat
        
        kontinu, gejala terus menerus dan sering kambuh
        
        gejala malam lebih sering
        
        VEP dan APE <60%
      - VEP1(volume ekspirasi paksa pada detik pertama): menghembuskan secara cepat pada detik pertama
    - - 4 minggu terakhir setelah pengobatam
      - terkontrol
        
        pasien tidak mengalami gejala pada siang hari >2x per minggu, malam hari tidak terbangun karena asma, tidak membutuhkan obat pelega >2x per minggu, tidak membebani saat aktivitas
      - terkontrol sebagian
        
        timbul 1-2 kriteria dari kriteria terkontrol
      - tidak terkontrol
        
        timbul 3-4 kriteria dari kriteria terkontrol
    - - Gold 1
        
        ringan FEV1 lebih dari sama dengan 80% prediksi
      - Gold 2
        
        sedang FEV1 lebih dari sama dengan 50% prediksi
      - Gold 3
        
        berat FEV1 30% sampai kurang dari sama dengan 50% prediksi
      - Gold 4
        
        FEV1 lebih dari sama dengan <30% prediksi
  - - - terjadi pada saat ekspirasi akibat obstruksi atau inflamasi saluran napas
    - - akibat inflamasi kronis -> edema
      - obstruksi saluran napas
    - - melakukan napas akibat inflamaasi kronis dan obstruksi saluran napas
    - - usaha berlebih pasien untuk bernapas
    - - akibat hambatan pada saat ekspirasi
    - - ditemukan saat pasien melakukan pemeriksaan radio x-ray
      - berupa dada cekung
  - - - dyspnea sulit dinilai sehingga butuh pengkuran paru
      - untuk menilai tingkat obstruksi jalan napas, permeabilitas paru
      - pemeriksaan spirometri (gold standard asma) bersama uji revresibilitas
        
        mekanisme spirometri 1 diberi bronkodilator dilanjut pengukuran spirometri 2 untuk melhat adanya perbaikan volume/tidak
        
        VEF lebih dari sama dengan 12% dari awal
        
        peningkatan volume absolut lebih dari sama dengan 200 ml
    - - uji provokasi bronkus
        
        positif tidak selalu asma
        
        negatif menegakan asma presisten
    - - IgE spesfik pada pemeriksaan kulit
      - identifikasi faktor risiko atau pencetus sehingga tatalaksananya dapat disesuaikan
    - - menyingkirkan komplikasi misal pneumothorax
      - ditemukan hiperinflasi dan diafragma apsien mendatar pada pasien asma
  - - - mengontrl gejala asma
      - mencegah perburukan gejala
      - meningkatkan faal paru
      - mencegah mortalitas
    - - ics formaterol dosis rendah
        
        obat pelega bisa menurunkan ekserbasi berat
      - alternatif berupa SABA
        
        apabila lini pertama tidak ada
      - step 1-2
        
        ics formaterol dosis rendah
      - step 3
      - step 5
        
        anti igE, anti E5, lebih lama dari SABA
- - - - kerja di reseptor Beta 2 (GPCR) berpasangan dengan protein GS (adenilat siklase) -> CAMP -> PKA meningkat -> myosin like kinase (MCLK) menurun -> myosin aktin tidak aktif -> salbutamol sebagai bronkodilator
      - saba inhibisi sel mast
  - - - menekan sitokin proinflamasi sehingga edema menurun
      - onset lambat
      - terapi lanjutan
      - harus kumur-kumur setelah penggunaan karena dapat mengakibatkan kandidiasis oral
    - - onset cepat
      - agonis beta 2 reseptor
      - karena masih 1 jenis dengan reseptor
      - menghambat calsium masuk sehingga terjadi penumpukan calcium di retikulum sarkoplasma
      - efek samping
        
        tremor karena resptor beta 2 terdapat di otot rangka juga
        
        takikardi
        
        palpitasi karena resptor beta 1 lebih sensitif
- - - - ditemukan pada pneumonia lobaris
    - - penumpukan cairan (emfisema, ppok emfisema, efusi pleura)
- - - - sel imun (neutrofil) direkrut ke tempat yang mengalami inflamasi
        
        akumulasi dari neutrofil, mikoorganisme, debris kerusakan jaringan sehingga warnanya karena myeloperoksidase (aslinya hiijau tapi karena akumulasi yang lain jadi kuning)
        
        semakin kental karena produksi mukus lebih banyak dan faktor rokok merusak silia mengakibatkan pembersihan mukos silier terganggu
        
        pada beberapa pasien ada yang dominan hiijau karena dominan dari neutrofilnya
        
        mengalami fagositosis dan menegeluarkan enzim antimikroba
    - - neutrofil mati
      - bakteri masih hidup dan mati
    - - purulen
        
        berwarna kuning kehijauan akibat adanya infeksi bakteri akut
        
        cendurung penyakit eksaserbasi dan PPOK
      - mukoid
        
        berwarna jernih dan putih
        
        penyakit asma
        
        ekslusi dari infeksi akut
      - rusty sputum
        
        berwarna seperti karat
        
        akibat stretococus pneumoinae
    - - tipikal
        
        dominan purulen
        
        onset cepat
      - atipikal
        
        onset lambat
        
        dominan mukoid