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DISTURBI DI PERSONALITÀ; CLUSTER A - Coggle Diagram
DISTURBI DI PERSONALITÀ; CLUSTER A
La Sezione III comprende i criteri diagnostici per i seguenti disturbi di personalità:
Disturbo di Personalità Antisociale, Disturbo Evitante di Personalità, Disturbo Borderline di Personalità,
Disturbo Narcisistico di Personalità, Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità, Disturbo Schizotipico di Personalità
Inoltre, le attuali diagnosi dei disturbi di personalità Paranoide, Schizoide, Istrionico e Dipendente rientrano
sotto la diagnosi di Disturbo di Personalità Tratto-Specifico (DP-TS). Questa diagnosi può essere formulata quando è
considerato presente un disturbo di personalità, ma non vengono soddisfatti i criteri per un disturbo specifico
I DDP del cluster A, rappresentati da individui che appaiono strani o eccentrici, sono:
1 Disturbo paranoide di personalità, 2 Disturbo schizoide di personalità, 3 Disturbo schizotipico di personalità
Disturbo paranoide di personalità:
caratteristiche: marcata sospettosità e una costante ricerca di significati "oscuri" e "sospettosi"
nei comportamenti e nelle comunicazioni verbali e para-verbali degli altri nelle relazioni interpersonali.
continua ricerca della "verità nascosta", che genera uno stato di controllo e ipervigilanza costante.
pensiero: teso e circospetto, rigidità inflessibile e da una disadattività intrinseca
Il termine "paranoia", derivante dal greco: "vicino alla mente":
di "fuori dalla mente". Indica un insieme di idee o convinzioni che si discostano dalla realtà come comunemente percepita
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Criteri diagnostici DSM-5 disturbo paranoide di personalità:
A Il disturbo si manifesta attraverso una diffidenza e una sospettosità pervasive nei confronti degli altri
tanto che le loro motivazioni vengono interpretate come malevole. Questi tratti iniziano nella prima
età adulta e sono presenti in vari contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi:
1 Sospetto infondato di essere sfruttato, danneggiato o ingannato dagli altri
2 Dubbio ingiustificato sulla lealtà o affidabilità di amici o colleghi
3 Riluttanza a confidarsi con gli altri a causa del timore
infondato che le informazioni possano essere usate contro di lui o lei in modo maligno
4 Interpretazione di significati nascosti umilianti o minacciosi in osservazioni o eventi benevoli
5 Rancore persistente, non dimenticando insulti, ingiurie o offese
6 Percezione di attacchi al proprio ruolo o reputazione che
non sono evidenti agli altri, con prontezza a reagire con rabbia o a contrattaccare
7 Sospetto ricorrente, senza giustificazione, della fedeltà del coniuge o del partner sessuale
B Il disturbo non deve manifestarsi esclusivamente durante il decorso di schizofrenia, disturbo bipolare o depressivo con
caratteristiche psicotiche, o di un altro disturbo psicotico, e non deve essere attribuibile agli effetti fisiologici di un'altra condizione medica
Diagnosi Differenziale:
Schizofrenia, soprattutto di tipo paranoide, Disturbi deliranti, Disturbi bipolari o depressivi con caratteristiche psicotiche (allucinazioni e deliri)
Modificazioni della personalità dovute ad altre condizioni mediche, Disturbi da uso di sostanze, Tratti paranoidi associati a handicap fisici
Complicanze e Comorbilità:
È frequente l'associazione con i seguenti disturbi:
Disturbo di personalità di tipo schizotipico, schizoide, narcisistico, evitante e borderline
Questi pazienti presentano un maggior rischio di:
Depressione maggiore, Disturbi ossessivo-compulsivi, Agorafobia, Attacchi di panico, Abuso di sostanze
Cenni Terapeutici:
A causa della sfiducia che questi soggetti mostrano nei confronti degli altri, è raro che chiedano aiuto autonomamente
Saranno principalmente i familiari a guidarli nella richiesta di supporto. Un aspetto fondamentale da considerare è l'alleanza diagnostica. Poiché
i disturbi di personalità sono egosintonici (in armonia con i bisogni e i desideri dell'Io e coerenti con l'immagine di sé del soggetto)
è più probabile che il paziente si rivolga a uno specialista per un consulto riguardante un altro disturbo mentale concomitante
Disturbo schizoide di personalità:
Il soggetto affetto da disturbo schizoide di personalità mostra un marcato distacco nelle relazioni interpersonali e una limitata
capacità nella manifestazione emotiva. Questi pazienti si caratterizzano per un ritiro sociale e un'introversione patologica. Generalmente, non
desiderano stabilire legami affettivi o sessuali, nonostante vi sia una profonda contraddizione tra ciò che manifestano nelle
relazioni interpersonali (distacco e indifferenza) e ciò che immaginano (spesso fantasie ricche di relazioni ed esperienze emotive).
Professionalmente, tendono a scegliere situazioni lavorative che consentano loro di operare in solitudine, riducendo al minimo i contatti umani
Criteri diagnostici DSM-5:
A. Il disturbo schizoide di personalità è caratterizzato da un pattern pervasivo di distacco dalle relazioni sociali
e da una gamma ristretta di espressioni emotive in situazioni interpersonali. Questa condizione
inizia nella prima età adulta ed è presente in vari contesti, come indicato da quattro (o più) dei seguenti elementi:
1 non desidera né prova piacere nelle relazioni affettive, incluso il far parte di una famiglia
2 quasi sempre sceglie attività che possono essere svolte in solitudine
3 dimostra poco o nessun interesse nel vivere esperienze sessuali con un'altra persona
4 prova piacere in poche o nessuna attività
5 non ha amici stretti o confidenti, eccetto i parenti di primo grado
6 sembra indifferente alle lodi o alle critiche degli altri
7 mostra freddezza emotiva, distacco o affettività appiattita
B Il disturbo non deve manifestarsi esclusivamente durante il decorso della schizofrenia, di un disturbo bipolare o depressivo
con caratteristiche psicotiche, di un altro disturbo psicotico o di un disturbo dello spettro dell'autismo, e non deve essere attribuibile agli effetti fisiologici di un'altra condizione medica
Diagnosi Differenziale:
Il disturbo schizoide deve essere differenziato da:
Schizofrenia, Disturbi deliranti, Disturbi bipolari o depressivi con caratteristiche psicotiche (deliri e allucinazioni).
Complicanze e Comorbilità:
Il disturbo schizoide può talvolta presentarsi come fase premorbosa di un disturbo delirante e si associa frequentemente alla schizofrenia
È più raramente correlato alla depressione maggiore. I disturbi di personalità maggiormente associati includono:
paranoide, schizotipico ed evitante. Inoltre, il disturbo schizoide è più comune negli uomini rispetto alle donne
Disturbo schizotipico di personalità:
Il soggetto affetto da disturbo schizotipico di personalità presenta un marcato disagio nelle relazioni strette, accompagnato da
distorsioni cognitive o percettive e da comportamenti eccentrici. Sebbene il quadro clinico possa sembrare simile a quello del
disturbo schizoide, la sintomatologia psicotica è più pronunciata. L'individuo appare inequivocabilmente bizzarro ed eccentrico e
manifesta vari problemi identificativi e comunicativi. Tra i sintomi si riscontrano idee di riferimento, ovvero convinzioni che eventi o
comportamenti altrui abbiano un significato particolare per lui, e una distorsione del rapporto con la realtà, con difficoltà nel
distinguere ciò che è reale da ciò che non lo è. Inoltre, può sperimentare esperienze percettive insolite, che possono includere allucinazioni o
sensazioni alterate. Anche l'eloquio risulta alterato, con evidenti rallentamenti nei nessi associativi, divagazioni, incoerenza e digressioni. Il soggetto
schizotipico presenta molti sintomi comuni al disturbo schizoide, come il ritiro dalle relazioni interpersonali e il distacco dalla realtà
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Criteri diagnostici:
A Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato da un pattern pervasivo di deficit sociali e interpersonali, con un disagio acuto e una
ridotta capacità nelle relazioni affettive. Si manifestano distorsioni cognitive e percettive, insieme a comportamenti eccentrici, che
iniziano entro la prima età adulta e sono presenti in vari contesti. Questo disturbo è indicato da cinque (o più) dei seguenti elementi:
1 Idee di riferimento, escludendo i deliri di riferimento
2 Convinzioni strane o pensiero magico che influenzano il comportamento e sono in contrasto con le norme subculturali
come superstizioni, credenze nella chiaroveggenza, telepatia o "sesto senso", e fantasie bizzarre nei bambini e negli adolescenti
3 Esperienze percettive insolite, incluse illusioni corporee
4 Pensiero ed eloquio strani, come vago, circostanziale, metaforico, iper-elaborato o stereotipato
5 Sospettosità o ideazione paranoide
6 Affettività inappropriata o limitata
7 Comportamento o aspetto strani, eccentrici o peculiari
8 Mancanza di amici stretti o confidenti, eccetto i parenti di primo grado
9 Eccessiva ansia sociale, che non diminuisce con l'aumento della familiarità e tende a essere
associata a preoccupazioni paranoidi piuttosto che a un giudizio negativo di sé
B Il disturbo non deve manifestarsi esclusivamente durante il decorso della schizofrenia, di un disturbo bipolare
o depressivo con caratteristiche psicotiche, di un altro disturbo psicotico o di un disturbo dello spettro dell'autismo
Diagnosi Differenziale:
Le diagnosi differenziali includono la schizofrenia, i disturbi deliranti e i
disturbi bipolari o depressivi con caratteristiche psicotiche, come deliri e allucinazioni
Complicanze e Comorbilità:
Più della metà dei pazienti con disturbo schizotipico presenta un episodio di depressione maggiore, e tra il 30% e il 50%
ha una depressione maggiore associata a un altro disturbo di personalità. I disturbi di personalità
maggiormente associati includono il disturbo schizoide, paranoide, evitante e borderline