Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
HELLP (Hemolysis elevated liver enzymes low platelets) - Coggle Diagram
HELLP (Hemolysis elevated liver enzymes low platelets)
Patiofysiologi
Systemisk endotelskade i placenta
Vasokonstriktion = Hypertension
Øget karpermeabilitet
Ødemer
Proteinuri
Aktivering af koagulationen
Sker som en "fejl"
Dannes mikrotromber i kapillærerne i placenta og leveren
Faldende trombocytter (TRC)
Risiko for blødning
"Forbrugstrombocytopeni"
DIC
Vasospasmer = risiko for kramper
AKI
Faldende eGFR
Anuri eller oliguri
Stigende kreatinin
Proteinuri
Vasokonstriktion + tromber
Mindre perfusion
Faldende eGFR
Symptomer
Smerter i epigastriet pga. leverpåvirkning
Hypertension
OBS 10-20% udvikler ikke hypertension
Hovedpine pga. hypertension
Utilpashed/svag
Åndenød
Synsforstyrrelser
Flimmer
Sløret
Behandling
Forløsning af placenta
Sectio, OBS TRC ift. spinalbedøvelse
Vaginal fødsel
Antihypertensiva
Præparater
Labetalol
Nifedipin
Metthyldopa
I svære tilfælde: Nipruss
Minimere risiko for intracerebral blødning
Mål for BT
Før forløsning = systole under 150 mmHg
Efter forløsning = 135 mmHg
Blodprøver
ALAT
Hæmoglobin
Koagulation
Nyretal
Væsketal
LDH
Blodprodukter i svære tilfælde
FFP
SAG-M
TRC
Væskerestriktion
Risiko for lungeødem
Timediureser
Dyshydreret
Deklive ødemer
Magnesiumsulfat (MgSO4)
Minimere risikoen for kramper
Udskilles renalt
Blokere calcium kanalerne i den glatte muskulatur
Antidot = calcium ved overdosering
Dosering
Opstartsbolus med 20 mmol
OBS respiration
Infusion i 24 timer efter forløsning med 20 ml/t
Overdosering
Paralyse
Hæmmet respirationsmuskler
RF ønskes over 16
Antidot = calcium
Bivirkninger
Flushing/varme
Kvalme
Sved
Oplevelsen af "en tung dyne over sig"
Psykosociale behov
Patientoplevelse: en skæv start på familielivet
Sygepleje
Koordinering mellem barselsafd, evt. neonatal, jordemoder og far ift. evt. udmalkning og besøg af baby
Gribe forældrene
Åbne spørgsmål, vær' nysgerrig på forløbet, så patient og partner oplever at blive set.
Har mor og partner brug for ekstra støtte f.eks. af forældre eller andre, som kan være tilstede under indlæggelsen?
Er der nogle børn derhjemme? Hvem tager sig af dem? Har børnene eller forældre brug for at komme på besøg?