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INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS - Coggle Diagram
INFECCIÓN DE LAS VÍAS URINARIAS
DEFINICIÓN
Es la presencia de bacteriuria significativa sintomática o no, que se adquiere principalmente por vía ascendente, tras la colonización por gérmenes intestinales.
EPIDEMIOLOGÍA
-1er año de vida más fk en niños. Niños 3.7% y niñas 2%. -Etapa prebuberal: 3% en ninas y 1% en niños.
FACTORES DE RIESGO
-Femenino, -Mala higiene, -Malformaciones renales, -Ropa apretada, -Actividad sexual en adolscentes.
CLASIFICACIÓN
De acuerdo al sitio
Cistitis: Inflamación de la vejiga o uretra, con síntomas miccionales.
Pielonefritis: Infección piógena de la pelvis y parénquima renal, con síntomas de fiebre mayor a 38°C y potencial de daño renal.
De acuerdo a epidosidios
Primera infección
Recurrencia
No resuelta, Persistente, Reinfección.
De acuerdo a los síntomas
IVU sintomática
Bacteriuria asintomática:
CX
RN y lactantes menores a 3 meses: Vómito, fiebre o hipotermia, irritabilidad, letargia, rechazo vía oral
Lactantes >3 meses a 2 años: Fiebre, hiporexia, falla de medro, vómito.
Preescolares, escolares y adolescentes: Disuria, teensmo vesical, polaquiuria y orina fétida o turbia, hematuria.
ETIOLOGIA
Enterobacterias: -E.coli , enterobacter spp, enterococcus spp, Pseudomona spp.
FISIOPATOLOGÍA
Por cepas uropatógenas con factores de virulencia
Fimbrias tipo 1
Favorecen la adhesión a la vejiga y se relacionan sobre todo con cistitis. Y, facilitan la formación de biopelículas y colonias intracelulares
Respuesta Inmune: Empieza una respuesta inflamatoria mediada por el SI del huésped que produce el cuadro clínico.
Fimbrias pili
Se unen a receptores presentes en el tracto urinario sup, y se asocian con pielonefritis
DX
E. COMPLEMENTARIOS
-EGO (Esterasa lecucitaria, reducción de nitratos a nitritos, más de 10 células inflamatorias ), -Tiras reactivas (test de nitritos, esterasa leucocitaria), -Urocultivo(Gold standard, agente causal). -Imagen.
TX
IVU afebril o cistitis: nitrofurantoina 5-7mg/kg cada 6 hrs,. Trimetropim-sulfametozasol: 6-12mg/j cada 12 hrs. Amoxicilina: A. Clavulánico: 20-40 mg/kg/día cada 8h. Cefalosporina: 7-10 días vía oral.
IVU febril o pielonefritis: Ampicilina + amikacina o cefatoxina.
COMPLICACIONES
IVU complicada
Pielonefritis aguda, Absceso renal, Necrosis papilar renal, Cicatrices renales. Bacteremia, Urosepsis, Choque Séptico.
PRONÓSTICO
Bueno para la vida, mejor cuando hay Tx oportuno