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酒精濫用合併精神症狀 - Coggle Diagram
酒精濫用合併精神症狀
病因與交互機制
自我醫療
試圖用酒精來緩解焦慮、失眠或憂鬱
神經生化失衡
長期飲酒會破壞大腦的r-胺基丁酸與麩胺酸平衡
戒斷時，神經系統過度興奮，直接誘發焦慮、恐慌甚至精神錯亂
共同遺傳基因
物質濫用與某些精神疾病（如思覺失調、躁鬱）有部分相似的基因易感性
社會環境因素
慢性壓力、失業、家庭創傷同時催化了飲酒與精神疾病
精神症狀分類
精神病性症狀
酒精誘發之精神病
幻覺
妄想
認知與人格改變
大腦萎縮、記憶力減退
情緒失控、暴力傾向、反社會行為
焦慮與壓力相關障礙
廣泛性焦慮症
創傷後壓力症候群
情緒障礙
雙極性情感障礙 / 躁鬱症
重度憂鬱症
臨床評估與診斷
共病篩檢
評估有無其他物質濫用（如安非他命、安眠藥）
風險評估
自殺風險、暴力傾向、自理能力
時序
原發性
精神症狀先出現，隨後才酒精濫用
續發性
酒精濫用後，才發作精神症狀（通常在戒酒後4週內會顯著緩解）
治療
藥物治療
酒精戒斷/成癮
急性期使用苯二氮平類（BZD）預防痙攣與譫妄；後續使用戒酒藥（如 Naltrexone、Acamprosate）
營養補充
高劑量維生素 B1
精神症狀
使用抗憂鬱劑、抗焦慮劑或第二代抗精神病藥物
心理治療
認知行為治療
學習應對壓力與精神症狀，而非依賴酒精
動機式訪談
提升戒酒意願
社會支持
戒酒中心、家庭諮商、日間留院或復健機構
急性戒斷與併發症
震顫譫妄
戒酒後2-3天出現，伴隨意識模糊、全身發抖、嚴重幻覺、發燒、心跳過快，具生命危險
韋尼克-高沙可夫症候群
急性期
眼球運動異常、步態不穩、意識障礙
慢性期
嚴重近程記憶喪失、虛談症（捏造記憶）
DSM-5 酒精使用障礙 診斷準則
連續十二個月內，因持續或反覆飲酒導
致生活功能明顯受損，且符合以下十一項
準則中至少兩項者，即可診斷為酒精使用
疾患
花費大量時間取得酒精、飲酒
或恢復醉酒狀態
渴望或強烈要喝酒的慾望或衝
動
多次嘗試減少或控制飲酒但未
成功
飲酒影響工作、學業或家庭責
任履行
經常飲酒量超出預期，或飲酒
時間延長
即使因飲酒引發人際問題仍持
續飲酒
為飲酒而放棄或減少重要的社
交、職業或休閒活動
在會傷害身體的情境下反覆喝
酒
明知酒精損害身心健康仍持續
飲用
耐受性增加（需喝更多才能達
到相同效果，或相同量效果變
差）
出現「戒斷症狀」，或為了減
輕這些症狀而再度飲酒