Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ketoacidose - Coggle Diagram
Ketoacidose
Patient case
Kvinde, 65 år. Ikke kendt med diabetes mellitus (DM)
Ca. 7 kg utilsigtet vægttab over 3 uger
Øget vandladning gennem 3 uger
HCO3- = 6,1 mmol/L ved ankomst
pH = 6,9 ved ankomst
Blodsukker = 43 mmol/L ved ankomst
Ketoner = 6 mmol/L ved ankomst
Konfus og rodende
pCO2 = 1,6 kPa ved ankomst
RF 35 insp/min ved ankomst
Årsager
Infektion
Nyopdaget diabetes
Faste
Manglende insulin
Opkast og/eller diarré = tvivl om hvor stort insulin behov man har
Behandling
Ketoacidose regime
FASE 1
Time
Hurtigvirkende insulin 10 ie IV
1000 ml NaCl
KNaCl baseret på blodprøve svar
Blodprøver: Blodketoner, BG, væsketal, creatinin, carbamid, infektionstal, HCO3, Hba1c, venyler
Vitale parametre: RF, SAT, BT, P, GCS
1.+ 2. Time
6 ie hurtigvirkende insulin IM
500ml NaCl
KNaCl baseret på blodprøve svar
Blodketoner og A-gas
Vitale parametre: RF, SAT, BT, P, GCS
Time out ift. revurdering af plan med læge
Behandling frem til BG < 15 mmol
100 ml/t NaCl
6 ie hurtigvirkende insulin IM
KNaCl baseret på blodprøve svar
Blodketoner og A-gas hver time
Vitale parametre: RF, SAT, BT, P, GCS
FASE 2
Overgå til FASE når; BG < 15 mmol + HCO3- < 18 mmol eller blodketoner < 0,6
2 ie hurtigvirkende insulin SC hver time
10% glukose hastighed baseret på BG
KNaCl baseret på blodprøve svar
BG + ketoner måles hver time
Vitale parametre: RF, SAT, BT, P, GCS
FASE 3
Overgå til FASE 3, når: BG < 15 mmol + HCO3- > 18 mmol eller ketoner < 0,6. og pt. kan spise sufficeint pr. os
BG x 8/døgn
Hurtigvirkende insulin efter skema
Kalium substitueres pr. os
Blodprøver på lægelig ordination
Vitale parametre: RF, SAT, BT, P, GCS på lægelig ordination
Symptomer
Patiofysiologi
Observationer