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憂鬱症共病焦慮性疾患 - Coggle Diagram

- - - - 給予鼓勵、傾聽、同理、及肯定，
        增加其自我認同，還有良好的支持系統(家人、朋友等)
    - - 教導個案辨識並改變不合理的認知，發展新的認知思考模式，提升自尊，改善負向的思考模式
  - - - 血清素及正腎上腺素再吸收抑制劑SNRIs：
        抑制NE、5HT再吸收
        
        Cymbalta千憂解
      - 選擇性血清素再吸收抑制劑SSRIs：
        選擇性抑制5HT再吸收
        
        Prozac百憂解
      - 三環、四環抗鬱劑：抑制NE、5HT再吸收
        
        Tofranil、maprotiline
      - 正腎上腺素及多巴胺再吸收抑制劑NDRIs：
        抑制NE、DA再吸收
        
        Wellbutrin
      - 正腎上腺素再吸收抑制劑NRIs：
        選擇性抑制NE再吸收
        
        Vestra
      - 單胺氧化酶抑制劑MAOI：抑制MAOA
        
        Marplan
      - 血清速抑制劑(SARIs)：
        抑制5HT再吸收，拮抗5HT2A
        
        Mesyrel
      - 正腎上腺素及血清素及拮抗劑NaSSAs：
        阻斷alpha受體，促進NE、5HT分泌，拮抗5HT2A
        
        Remeron
    - - 非BZD：鎮靜安眠
        
        Stilnox、Imovanc、Zopiclone(Zolon)
      - 其他
        
        Beta阻斷劑、抗組織胺、巴比妥鹽、
      - BZD：鎮靜、安眠、抗焦慮、肌肉鬆弛
        
        Valium、Ativan(Lowen)、XanaX、Flunitrazepam(Modipanal)
- - - - 負向思想/災難化思考
      - 期望設定：高標準
      - 認知歪曲
        
        選擇性偏差：著重在小細節
        
        過度類化：將事件的影響無限延伸
        
        武斷理論：沒有充足證據下定論
        
        擴大與誇張：強調負向事件的重要
        
        過度個人化：對外在事件做過度個人的連結
    - - 習得無助理論：經歷調適過程中，學習及經歷到自己對事情的結果缺乏控制力
    - - 防衛機轉：內射
    - - 與環境互動的過程缺乏正向的回饋：
        經常受到家裡親人的責罵
- - - - 若缺乏食慾，給予高熱量、高蛋白質、富含維生素且易咀嚼易消化的飲食
        
        維持飲水量，必要時給予果汁飲料
        
        若有便秘問題，增加飲水及纖維的攝取
        
        鼓勵參與非競爭且能簡單完成的活動，活動盡量維持其動態性
        
        給予瀉劑(Mgo)
    - - 鼓勵個案表達壓力感受及情緒反應。
        
        透過MBSR正念減壓訓練，每日陪同個案進行5–10分鐘正念呼吸
        練習，引導個案覺察當下情緒變化而不立即批判。
        
        鼓勵個案於情緒波動時運用正念技巧穩定情緒，協助建立問題
        解決能力，將問題分階段處理。
        
        強化個案有效的因應行為，給予正向回饋。
        
        情緒調節訓練，協助個案辨識焦慮、憤怒、悲傷等情緒，教導情緒紀錄表使用方式，引導個案區分事件、想法及情緒反應，鼓勵以深呼吸、散步等方式取代衝動反應。
    - - 個案若有自卑或罪惡感的情形，要避免用批評及責備的方式對待，要多用鼓勵讚美的正增強原則，提升個案的自尊跟信心
        
        鼓勵個案表達內心想法及對未來的看法
        
        評估無望感程度及是否有自傷、自殺意念
        
        協助個案辨識自身優勢及過去成功經驗
        
        鼓勵參與病房活動，增加正向思考及信心
        
        安排同性質團體參與，鼓勵交換經驗
        
        行為活化治療（BA）：透過規律的活動安排覺察當下的態度，協助個案突破憂鬱與退縮的循環
        
        希望理論介入（Hope Theory）：透過設定具體目標步驟化過程、建立多元的方法解決問題、利用正向語言強化自我肯定，達到緩解焦慮跟憂鬱的情緒
        
        情緒調節訓練：採用 5:5 的呼吸節奏，即吸氣 5 秒，隨後呼氣 5 秒，長期練習能顯著改善主觀的焦慮感
    - - 教導失眠認知行為治療（CBT-I）技巧
        
        如果在床上超過 20 分鐘仍睡不著，必須起床進行靜態活動，直到有睡意再回床；嚴禁在床上做事、讀書等
        
        限制在床上時間，只有真正需要睡眠的時間，其餘時間就要離開床上
      - 評估睡眠狀況，包括入睡時間，睡眠時數、夜間醒來次數
        
        減少環境及噪音的干擾
        
        給予安眠藥物
        
        評估影響睡眠的原因
  - - - 出現重度焦慮狀況時以個案安全進行處理
        
        減少環境的刺激
        
        減少與他人接觸
    - - 協助個案確認焦慮的來源語感受
        
        引導個案採取相關的適應策略
- - - - 肌肉張力增加
        
        說話聲調與與速度加快
        
        有信心也會害怕
        
        瞳孔擴張
        
        出汗
        6.心悸
    - - 身體僵硬
        
        搓手
        
        講話結巴
        
        目光接觸差
        
        牙關緊閉
        
        換氣過度
        
        胃痛、肌肉痛
    - - 身體放鬆
        
        保持目光接觸
        
        行為上可以自主
        
        內心感受是安全的
    - - 臉色蒼白
        
        目光呆滯
        
        失去控制
        
        聽不進去任何指令
        
        哭泣、尖叫