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ANTICOAGULANTI, RIVAROXABAN
metabolismo ed eliminazione epatica
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ANTICOAGULANTI
-
-
-
e
FIBIRINOLITICI
-
-
Attivano il plasminogeno trasformandolo in plasmina, che degrada la fibrina (principale componente del trombo)
-
- rischio elevato di emorragia
-
RIVAROXABAN
- metabolismo ed eliminazione epatica
- emivita tende ad aumentare con età paziente
- somm. orale con ASA
- usi: prevenzione eventi arterotrombotici
- eff. collaterali: emorragia
(antidoto: Andexanet α)
DABIGATRAN ETEXILATO
- profarmaco
- metabolismo epatico lo attiva ma riduce biodisponibilità
- limita la formazione del coagulo
- somm. orale per prevenzione episodi trombotici venosi
EPARINA
- polimero di glucosaminoglicano
- unità fondamentali per l'azione della molecola:
ac. glucoronico, glucosamina e ac. iduronico
- velocizza processo di disattivazione dei fattori della coagulazione
- azione rapida
- post infarto/intervento chirurgico maggiore
- prima somm. di eparina completa, poi eparina frazionata per via sottocutanea
EPARINA NON FRAZIONATA
- rimane principalmente nel loco di somministrazione
- emivita breve
- in parte degradata dall'organismo, in parte eliminata per via renale
- usata in ambiente ospedaliero, somm. ev per profilassi e trattamenti di malattie tromboemboliche arteriose/venose
- eff. collaterali: emorragia, reaz. allergiche
- usi: profilassi trombosi
EPARINA A BASSO PM
- si ottiene per frazionamento, riduzione e purificazione dell'eparina non frazionata
- miglior farmacocinetica perché struttura omogenea
- emivita più lunga e meno eff. collaterali
altri: FONDAPARINUX
e
DERIVATI DELL'IRUDINA:
BIVALIRUDINA, LEPIRUDINA, DESIRUDINA
UROKINASI
- serin-chinasi fisiologica, presente nell'urina umana
- emivita breve
- fibrinolitico d'emergenza
ALTEPLASE
(attivatore tissutale del plasminogeno ricombinante)
- terapia fibrinolitica dell'infarto miocardico recente
RETEPLASE
- emivita breve
- terapia trombolitica dell'infarto miocardico sospetto
!
- antiaggretante impedisce aggregazione piastrine
- anticoagulante impedisce formazione fibrina
- fibrinolitico scioglie trombo già formato