Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Tóm tắt u - Coggle Diagram

- - - - Chiếm đa số (75%).
        Xuất phát từ ống lượn gần
      - CT scan
        Giàu mạch: ccRCC vs fpAML. Giống: đều bắt mạnh vỏ tuỷ, thải thuốc thuỳ sau.
        Khác:
        
        RRC trước tiêm đậm độ thấp hơn nhu mô, sau tiêm ccRCC ngấm không đồng nhất hơn, thải thuốc thải sạch.
        
        fAML trước tiêm đậm độ cao hơn nhu mô, sau tiêm fAML ngấm đồng nhất hơn, thải thuốc còn một phần
        Băt thuốc mạnh ( ccRCC hay fpAML (vốn tăng vọt > 40-50 HU))
      - T2W phân type: ccRCC : giàu mạch và lỏng lẻo, thoái hoá dịch + mỡ vi thể): tín hiệu cao hơn nhu mô thận trên T2W
      - Mất tín hiệu trên Out-of-phase + Tín hiệu cao trên T2W -> Gợi ý ccRCC hơn là Oncocytoma
      - Xung T1 3D GRE Dynamic có xóa mỡ
        
        ccRCC: Giàu mạch máu, bắt thuốc mạnh ở thì vỏ tủy và thải thuốc (washout) ở các thì sau
    - - Chiếm khoảng 15%, đồng nhất hơn, tỉ lệ đa ổ nhiều u hơn
      - pRCC dạng nhú nghèo mạch: bắt thuốc chậm rãi tăng dần, đậm độ sau tiêm - trước tiêm <20HU. ( ccRCC hay fpAML (vốn tăng vọt > 40-50 HU))
      - T2W phân type: pRCC (Dạng nhú-tế bào dày đặc+ lắng hemosiderin): Thường có tín hiệu thấp hơn nhu mô thận trên T2W (Đặc điểm phân biệt với ccRCC, cc RCC cao trên T2W do thoái hoá dịch)
      - Lưu ý: Trên MRI T2W, Tín hiệu thấp của pRCC (nhiều tế bào) tương tự như fpAML (ít mỡ nhiều cơ), cần phối hợp thêm các xung khác để biệt hóa
      - Chìa khóa nhận diện pRCC: giảm tín hiệu trên xung IN-phase
        (do xuất huyết cũ tạo hemosiderin) => ADC thấp luôn, chưa chắc u ác tính cao vì có hckt nhiều đâu
      - Mất tín hiệu trên Out-of-phase + Tín hiệu thấp trên T2W -> Gợi ý fpAML (AML nghèo mỡ) hơn là pRCC
      - pRCC: Nghèo mạch , bắt thuốc kém và tăng dần chậm chạp qua các thì sau
    - - Chiếm 5%
        Xuất phát từ từ tế bào kẽ của ống góp ~ giống Oncytome => cần phân biệt hình ảnh (khó pb)
      - CT -scan
        Kị màu: chRCC vs Oncocytoma.
        Khác:
        
        chRCC hoại tử trung tâm cũng giả sẹo nhưng nham nhở, bắt thuốc từ tốn và ít hơn
        
        Oncocytoma: sẹo trung tâm vô mạch, bắt thuốc đảo ngược ở thì vỏ tuỷ-nhu mô/muộn, bắt thuốc mạnh hơn.
  - - - pRCC hemosiderin và fpAML cơ : ADC thấp (đen)
        pRCC thì T2 blackout còn fpAML thì hckt thật sự
      - ccRCC (hoại tử dịch) và Oncocytoma (U tuyến tế bào hạt): Tín hiệu trên ADC thường cao
      - với ccRCC, ADC càng thấp thì càng ác
        với pRCC, ko đánh giá ác bằng ADC đc