Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bakterielle infektionssygdomme - Coggle Diagram
Bakterielle infektionssygdomme
Kliniske sygdomme
Pneumoni
Lungebetændelse
Symptomer: hoste, åndenød, brystsmerter
Behandling
valg
Penicillin
Meningitis
Hjernehindebetændelse
Neisseria Meningitidis
Symptom: Petekkier
Diagnostik: Lumbalpunktur
Spinalvæskeprøve
Behandling
valg
Dexamethazon
Profylakse
Vaccine
Eks. Menveo
Infektiøs endokarditis
Infektion i hjerteklapper
Årsag: Bakteriæmi
Agens: Stafylokokker & Streptokokker
Risiko: kunstige hjerteklapper
Behandling
valg
Benzylpenicillin i kombination m. Gentamycin
valg
Vancomycin
Gastroenteritis
Infektion i mave & tarmkanalen
Symptomer: Diarré, mavesmerter
Agens: Campylobacter, Salmonella, E. coli
Smitte: vand, fødevarer, person-til-person
Behandling
Væsketerapi mod dehydrering
Urinvejsinfektion
Symptomer: Dysuri (smerte ved vandladning) & Pollakisuri (tissetrang)
Risiko: fremmedlegemer (kateter)
Udfordring: biofilm
Behandling
valg
Pivmecillinam (Penicillin)
Antibiotikaresistens
Særlige fokusområder
MRSA
Staphylococcus aureus med mecA/mecC gen
Resistent mod alle beta-laktamer
CC398 (Livestock contact)
Øget sygelighed og dødelighed
Økologiske bivirkninger
Forstyrrelse af normalflora
Selektion af resistente bakterier
Resistensreservior i tarmen
Definition ig grundlag
Definition
Bakterien kan ikke dræbes eller hæmmes.
Koncentrationer på infektionsstedet er utilstrækkelige.
Genetisk grundlag
Naturlig (medfødt) resistens
Erhvervet resistens
Mekanismer for genoverførsel
Vertikal overførsel
Spontan mutation i kromosomet
Fra generation til generation
Horisontal overførsel
Transformation (optagelse af frit DNA)
Konjugation (via plasmider/cytoplasmabro)
Transduktion (via bakteriofager)
Resistensmekanismer
Enzymatisk inaktivering
Beta-laktamaser (nedbryder ringen)
Aminoglykosid-modificerede enzymer
Ændret optagelse/transport
Efflux pumper
Nedsat permeabilitet
Ændret angrebspunkt
PBP (Penicillin Bindende Proteiner)
Ribosomer
DNA-gyrase
Klinisk håndtering
Principper for behandling
Klare indikationer
Mest smalspektrede stof
Effektiv behandling
Stop uvirksom behandling
Reduktion af forbrug
Kinoloner
Rammer DNA-syntesen
Cefalosporiner (Beta-lactam)
Rammer cellevæggen
Carbapenemer (Beta-lactam)
Rammer cellevæggen
Antibiotikabehandling
Vurdering
Hvad er det for et stof?
Kemisk struktur
Hvordan virker det?
Angrebspunkt
Mekanisme
PK/PD overvejelser
Hvordan behandles det i kroppen?
Absorption
Fordeling i organismen
Metabolisme
Udskillelse
Hvornår skal det bruges?
Virkningsspektrum
Hvad er problemerne?
Toksicitet
Resistens
Begreber
Selektiv toksicitet
At ramme noget, som mennesker ikke har.
Cellevæg
Vancomycin (Glykopeptid)
Anvendes mod:
MRSA
Bivirkning:
Red man syndrome
Rødme og kløe på overkrop, ansigt og nakke
Tromboflebitis (æangsom infusion ved intravenøs brug)
Impenem
Cefalosporin
Penicillin
Ribosomer af anden størrelse
Folinsyresyntesen
Trimetroprim
Sulfa
Paba
Bakteriostatisk
Hæmmer bakteriernes vækst
Tetracycliner
Rammer proteinsyntesen
Makrolider
Rammer proteinsyntesen
SulfonamiderRammer folinsyresyntesen
Baktericidt
Dræber bakteriernes vækst
Beta-laktamer
Rammer cellevæggen
Vancomycin
Rammer cellevæggen
Aminolycosider
Rammer proteinsyntesen
Kinoloner
Rammer DNA-syntesen
Metronidazol
Rammer DNA-syntesen
Smalspektret
Virker kun på få mikroorganismer (økologisk hensigtsmæssig)
Eks. Penicillin (Beta-lactam)
Bredspektret
Virker på en lang række mikroorganismer (Økologisk skadelig)
Eks. Cefalosporiner (Beta-lactam)
MIC
(Minimal inhibitory concentration)
Den laveste konc. af et antibiotikum, der forhindrer en bakterie i at dele sig.
Ligger ofte ml. 0.1 - 0.4 mg/L
Bruges til at inddele bakterier i SIR-systemet: sensitiv, intermediær el. sensitiv.
PD
(Farmakodynamik)
Hvad lægemidlet gør ved kroppen
Hurtigtvirkende stoffer
Dosis. store doser 1-2 x i døgnet
Eksempler
Aminoglykosider
Kinoloner
Langsomtvirkende stoffer
Eksempel
Betalaktamer
Dosis: små hyppige doser
PK
(Farmakokinetik)
Hvad kroppen gør ved lægemidlet
Nøglebereber: Absorption, biotilgængelighed, fordeling i væv/organer, halveringstid, udskillelse/elimination i nyrer og lever/galde.
Penicillin
Bivirkninger
Allergi (vigtigst!)
Udslæt
Anafylaktisk shock
Anvendelse mod
Streptokokker
Pneumokokker
Meningokokker
Haemophilus influenzae
Urinvejsinfektion forårsaget af E. coli
Kombinationsbehandling m. beta-lactamase hæmmere
Mere bredspektrede
Amoxicillin med Clavulansyre (peroralt)
Piperacillin med Tazobactam (i. v.)
Rifampicin
Mod tuberkulose
Obs: spyt og urin bliver rødt
Klassifikation af bakterier
Gram-positive & Gram-negative
Gram-negative (pink)
Kokker: Meningokokker, Gonokokker
Tyndt peptidoglycan lag
Ydre membran
Stave: E. coli (lejlighedsvist patogen), Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas, Vibrio, Camppylobacter, Helicobacter, Bacteroides, Haemophilus
Lipopolysaccharider (LPS)
Gram-positive (lilla)
Kokker: Stafylokokker, Streptokokker, Pneumokokker
Stave: Bacillus, Clostridium, Corynebacterium, Listeria
Tykt peptidoglycan lag
Teichoinsyre
Analysemetode: Flammefiksering -> Krystalviolet -> Jod-Jod-kalium -> Affarvning med sprit -> Kontrastfarvning (Karbolfucsin)
Mikroskopi: for at se bakterierne
Normalflora
Stimulerer immunforsvaret
Beskytter mod patogener
Medvirker i fordøjelse
Kan forårsage kontamination
Aerobe & anaerobe
Anaerobe: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile
Aerobe: E. coli, S. aureus
Dem der ikke passer ind i Gram-farvningssystemet (farves ikke)
Klamydier: Chlamydia trachomatis
Spirokæter: Borrelia burgdorferi
Syrefaste stave: Mycobacterium tuberculosis (patogen)
Mykoplasmer: Mycoplasma pneumoniae
Diagnostik
Prøvetagning (forudsætning)
Dyrkning
Agarplade med vækstmedium 35 grader i 18 timer
Mikroskopi
Genkender struktur
MALDI-TOF
Laser frigiver og ioniserer molekyler, så masse og hastighed kan aflæses.
PCR
Kopierer DNA, så man får meget af det.
Gelelektroferese identificerer
Resistensbestemmelse: diffusionsmetoden
Papirskiver m. antibiotika på agarplade med bakterier udspredt: vurderer bakteriens følsomhed via størrelsen af de hæmningszoner, der dannes, når stoffet diffunderer ud og stopper bakterievæksten.
Hurtigtests: på e.coli, S. aureus og hæmolytiske streptokokker