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Determinantes de la morfología oclusal - Coggle Diagram
Determinantes de la morfología oclusal
Factores de control posteriores (guía condílea)
El ángulo en el que se aparta el cóndilo del plano de referencia horizontal se denomina ángulo de guía condílea. Al momento del desplazamiento lateral el ángulo es mayor debido a que la pared medial es más inclinada. Los ATM son factores de control posteriores del movimiento mandibular, y la guía condílea se puede alterar con enfermedad.
Factores de control anteriores (guía anterior)
Los dientes anteriores determinan cómo se mueve la porción anterior. Al momento de realizar lateralizad o protrusión, los dientes anteriores mandibulares contactan con los maxilares en la cara lingual lo cual desocluye y según la inclinación de estas, es más marcada la inclinación o guía. Se considera un factor variable ya que se altera con múltiples procesos o trastornos.
Conocimiento de los factores de control
Las variaciones en la ATM y anteriores causan modificaciones en el patrón mandibular. Para que exista una oclusión funcional óptima, las piezas posteriores y sus antagonistas deben estar en armonía durante movimientos excéntricos. Cúanto más cerca se encuentra una pieza de la ATM, más influye la anatomía de la ATM en los movimientos excéntricos que la anatomía del diente y viceversa. El movimiento mandibular tiene un componente vertical y otro horizontal. El componente vertical es la función del movimiento superoinferior y el horizontal es la función anteroposterior.
Determinantes verticales de la morfología oclusal
El factor de control anterior del movimiento mandibular (guía anterior)
El factor de control posterior del movimiento mandibular ( guía condílea)
La proximidad de la cúspide a estos factores de control.
Efecto de la guía condílea: En protrusión, el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular, cúanto más inclinada es, más se fuerza el desplazamiento del cóndilo de arriba abajo, lo cual da lugar a un movimiento mayor vertical del cóndilo.
Efecto de la guía anterior en la altura de las cúspides: Es función de la relación que existe entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares. Consiste en la sobremordida vertical y horizontal. Cuando hay un mismo grado de sobremordida vertical, al observar las modificaciones de sobremordida horizontal, se compruébales que a medida que aumenta se reduce el ángulo de la guía anterior, y pasa lo contrario al mantenerse la sobremordida horizontal y aumentarse la sobremordida vertical.
Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides: El plano de oclusión es una lín imaginaria que pasa por los bordes incisivos y cúspides de piezas posteriores maxilares. La relación del plano con el ángulo de la eminencia influye en la inclinación de las cúspides.
Efecto de la curva de Spee en la altura de las cúspides: Es una curva que se extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares. El grado de la curvatura influye en la altura de las cúspides posteriores que actuarán en armonía con el movimiento mandibular. El movimiento de separación variará según el grado de curvatura de la curva de Spee. Si el radio es corto el ángulo de separación será inferior al de un radio largo.
Determinantes horizontales de la morfología oclusal
Estas son las relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos en oclusal.
Efecto de la distancia al cóndilo de rotación en la dirección de las crestas y los surcos: Cuanto mayor es la distancia del diente respecto del eje de rotación, mayor es el ángulo que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión.
Efecto de la distancia al plano sagital medio en la dirección de las crestas y los surcos: Cuando el diente está situado más lejos del plano sagital medio, los ángulos que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión aumentan.
Efecto de la distancia a los cóndilos de rotación y al plano sagital medio en la dirección de las crestas y los surcos: Una posición del diente a mayor distancia del cóndillo de rotación, pero más próxima al plano sagital medio, dará como resultado que este último determinante anule la influencia del primero. Entonces se generaría un ángulo mayor entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión con una posición del diente en la arcad dentaria del cóndilo de rotación y del plano sagital medio. Y, a la inversa, los ángulos más pequeños se generarían con los dietas situados más cerca del cóndilo de rotación y del plano sagital medio.
Efecto del movimiento de traslación lateral de la mandíbula en la dirección de las crestas y los surcos: A medida que aumenta el movimiento de traslación lateral, también lo hace el ángulo existente entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión generados por las puntas de las cúspides céntricas. La dirección en la que se desplaza el cóndilo de rotación durante un movimiento de traslación lateral influye en la dirección de los trayectos de laterotrusión y mediotrusión y en los ángulos resultantes.
Efecto de la distancia intercondílea en la dirección de las crestas y los surcos: A medida que aumenta la distancia intercondílea, se incrementa la distancia entre el cóndilo y el diente en una configuración de arcada. Con ello, los ángulos entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión tienden a ser más grandes. Sin embargo, al aumentar la distancia intercondílea, el diente se sitúa más próximo al plano sagital medio dentro de la distancia entre el cóndilo de rotación y el plano sagital medio.
Efecto del movimiento de traslación lateral de la mandíbula en la altura de las cúspides: Se denomina movimientos de Bennett. Durante este movimiento el cóndilo se mueve de arriba abajo, atrás hacia adelante y de fuera hacia dentro en la fosa alrededor de ejes situados en el cóndilo de rotación. El grado de movimiento hacia dentro del cóndilo orbitaste lo originan la morfología de la pared medial de la fosa mandibular y la porción horizontal interna del LTM. El movimiento de traslación lateral tiene tres atributos: cantidad, momento de aparición y dirección.
Efecto de la cantidad de movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides: La cantidad del movimiento se origina por la tensión de la parte horizontal interna del LTM único al cóndilo de rotación, así como el grado en que se separa la pared medial de la fosa mandibular del polo medial del cóndilo orbitante.
Efecto de la dirección del movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides: La dirección del desplazamiento del cóndilo de rotación durante un movimiento de traslación lateral la origina la morfología y las inserciones ligamentosas de la ATM que sufre la rotación. El movimiento se produce dentro de un cono de 60 grados o menos que tiene su vértice en el eje de rotación. En consecuencia el cóndilo de rotación también se puede mover en superior, inferior, anterior y posterior.
Efecto del momento de aparición del movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides: El momento de aparición del movimiento de traslación lateral es función de la pared medial adyacente al cóndilo orbitaste y la inserción del LTM en el cóndilo de rotación. Estas dos circunstancias determinan el momento en el que se produce este movimiento en un desplazamiento lateral.