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ENDOCARDITE INFECCIOSA - Coggle Diagram

- - - - Deposição de plaquetas e fibrina
        
        Formação de trombo asséptico (abrigo e nutrição para bactérias)
        
        Bacteremia + adesão
        
        Colonização
        
        Vegetação + destruição celular
        
        Endocardite
- - - - Germe hospitalar (pra ser tão invasivo assim)
        
        Staphylococcus aureus
        
        Staphylococcus epidermidis
  - - - 3 a 5,7% em 5 anos
      - 1,4-3,1% nos primeiros 12 meses
      - Microrganismos comunitários
      - A prótese vai sofrendo endotelização e as infecções mais tardias são mais de microrganismos que acometem valva nativa e por isso tem um quadro semelhante
      - Nos meses iniciais, próteses mecânicas apresentam risco maior de EI que biopróteses. Nessa infecção, deve-se agir o quanto antes, quando há maior porcentagem de material inorgânico. Após 12 meses, a bioprótese apresenta mais riscos que a mecânica, em razão da deterioração de prótese biológica. Nesse contexto, deve-se avaliar se a infecção é comunitária ou hospitalar
- - - - Sopro de regurgitação mitral (turbilhonamento → lesão de endotelio → trombo → infecção → endocardite)
      - Folhetos espessados > 5mm
- - - - O AVEH inviabiliza o tratamento cirúrgico pois eu não posso heparinizar o paciente pelo risco de fragmentos da vegetação se soltarem e causar embolias sépticas. Com isso, o paciente pode piorar e pode haver um aumento do tamanho do hematoma, com complicações adicionais
  - - - Bloqueio de ramo (15%)
      - BAV 3° grau (20%)
      - BAV 1° grau (45%)
      - BAV de 2° grau (15%)
- - - - Patológico
        
        Histopatológico positivo (vegetação, êmbolo, e/ou abscesso)
        
        Hemocultura positiva
      - Ecocardiograma
        
        ETE → sensibilidade de 90%
        
        6-18% de falsos negativos
        
        Melhor para visualização de próteses, abscessos, fístulas e perfurações valvares
        
        ETT → sensibilidade de 65%
        
        20% dos exames apresentam inadequação técnica por biotipo ou enfisema
        
        Inadequado para avaliação de próteses ou complicações intracardíacas
        
        Começa fazendo esse
      - Critérios clínicos
        
        1 maior e 3 menores
        
        5 menores
        
        2 maiores
      - PET-SCAN
        
        Avalia lugares que consomem muita glicose → atividade celular
        Exame caro que não tem no SUS
        Fazer quando prótese é boa, mas o ECG mostra algo suspeito
        
        Critério maior: 3 meses pós implante de prótese
        
        Critério menor: implante de prótese menor que 3 meses
        
        Outra aplicações: identificar êmbolos sépticos
- - - - Ampicilina 30 minutos antes do procedimento
        
        Adulto: 2g IM ou EV
        
        Criança; 50mg/kg IM ou EV
    - - Cefalexina
      - Azitromicina
      - Clindamicina
    - - Amoxacilina 1 hora antes do procedimento
        
        Adulto: 2g VO
        
        Criança: 50mg/kg VO