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NEW ADDICTION; DISTURBO DA GIOCO SU INTERNET; FOOD ADDICTION
Il termine utilizzato dagli studiosi per descrivere comportamenti abusanti che non implicano l'uso di sostanze si riferisce a oggetti
attività e comportamenti quotidiani. Questi possono includere il sesso, le tecnologie, il gioco d'azzardo, il lavoro e altre attività
che, sebbene siano parte della vita di tutti i giorni, possono diventare per alcuni individui fonte di vera e propria dipendenza
Tali dipendenze, insieme alla ricerca continua di esperienze affettive e stati di innamoramento, formano
un insieme eterogeneo che può essere definito nel complesso come “tossicomanie oggettuali”
New addiction:
Gioco d’azzardo patologico (l’unica che prevede una diagnosi)
Internet addiction
Shopping compulsivo
Sex addiction
Sport addiction
Food addiction
Criteri diagnostici Disturbo da gioco d’azzardo:
A Il disturbo da gioco d'azzardo è caratterizzato da un comportamento problematico persistente o ricorrente legato al gioco d'azzardo che causa
disagio o compromissione clinicamente significativi. L'individuo deve presentare quattro (o più) delle seguenti condizioni entro un periodo di 12 mesi:
1 Necessità di scommettere somme crescenti di denaro per ottenere l'eccitazione desiderata
2 Irritabilità o inquietudine quando si tenta di ridurre o smettere di giocare d'azzardo
3 Ripetuti sforzi infruttuosi per controllare, ridurre o smettere di giocare d'azzardo
4 Preoccupazione costante per il gioco d'azzardo, inclusi pensieri
persistenti su esperienze passate, analisi degli ostacoli e pianificazione della prossima scommessa
5 Giocare d'azzardo frequentemente quando si è a disagio (es. indifeso/a, colpevole, ansioso/a, depresso/a)
6 Ritornare a giocare d'azzardo dopo aver perso denaro, nel tentativo di "rincorrere" le perdite
7 Mentire per nascondere l'entità del coinvolgimento nel gioco d'azzardo
8 Mettere in pericolo o perdere relazioni significative, lavoro, opportunità di studio e carriera a causa del gioco d'azzardo
9 Contare sugli altri per ottenere denaro necessario a risolvere situazioni finanziarie disperate causate dal gioco d'azzardo
B Il comportamento legato al gioco d'azzardo non deve essere spiegato da un episodio maniacale
Specificare se:
Episodico: soddisfa i criteri diagnostici più di una volta, con sintomi di remissione fra i periodi di disturbo da gioco d'azzardo per almeno diversi mesi
Persistente: presenta sintomi continui che soddisfano i criteri diagnostici per molti anni
Specificare se in remissione:
Remissione precoce: dopo aver soddisfatto pienamente i criteri, nessuno dei criteri è stato soddisfatto per almeno 3 mesi ma meno di 12 mesi
Remissione protratta: dopo aver soddisfatto pienamente i criteri, nessuno dei criteri è stato mai soddisfatto per un periodo di 12 mesi o più
Specificare la gravità attuale:
Lieve: soddisfatti 4-5 criteri
Moderata: soddisfatti 6-7 criteri
Grave: soddisfatti 8-9 criteri
L'unico disturbo riconosciuto come "new addiction" dal DSM è il gioco d'azzardo. Nella terza sezione del DSM
sono incluse anche condizioni che necessitano di ulteriori studi, tra cui il disturbo da gioco su internet
Il disturbo da gioco su internet si manifesta come un'eccessiva e prolungata partecipazione a giochi online, portando a
sintomi cognitivi e comportamentali significativi. Tra questi, si riscontrano la progressiva perdita di controllo sul gioco
la tolleranza e sintomi di astinenza simili a quelli osservati nei disturbi da uso di sostanze. Come avviene nei disturbi
correlati all'uso di sostanze, gli individui affetti da questo disturbo continuano a rimanere seduti davanti al computer per giocare
trascurando altre attività importanti. Tipicamente, dedicano a questa attività 8-10 ore o più al giorno e almeno 30 ore a settimana. Se viene
loro impedito di accedere al computer e di riprendere il gioco, mostrano segni di agitazione e rabbia. Spesso, trascurano il
cibo e il sonno per lunghi periodi e non adempiono ai normali doveri, come scuola, lavoro o impegni familiari. Questa condizione
si distingue dal disturbo da gioco d'azzardo compulsivo online, in quanto non comporta il rischio di scommettere denaro. La
caratteristica essenziale del disturbo da gioco su internet è la partecipazione persistente e ricorrente a giochi al computer in particolare giochi di gruppo
Questi giochi implicano competizione tra gruppi di giocatori, spesso provenienti da diverse parti del mondo, il che favorisce
lunghe sessioni di gioco grazie alla differenza di fuso orario. I giochi includono una significativa interazione sociale e gli aspetti
di squadra sono una motivazione chiave per i giocatori. I tentativi di indirizzare l'individuo verso attività interpersonali
o di studio incontrano una forte resistenza. Le responsabilità personali, familiari o professionali vengono frequentemente
trascurate. Quando vengono interrogati sulle motivazioni principali per cui utilizzano internet, questi individui tendono
a rispondere “per evitare la noia” piuttosto che “per comunicare o cercare informazioni”. La descrizione dei criteri per questa
condizione è adattata da uno studio condotto in Cina. Fino a quando non saranno determinati empiricamente i criteri ottimali
e la soglia per la diagnosi, si dovrebbero utilizzare definizioni restrittive, in modo che la diagnosi venga posta solo se sono presenti almeno 5 criteri su 9
Criteri proposti per il disturbo da gioco su internet:
A Il disturbo da gioco su internet è caratterizzato dall'uso persistente e ricorrente di internet per partecipare a giochi,
spesso in compagnia di altri giocatori, che porta a compromissione o disagio clinicamente significativi
La diagnosi è indicata dalla presenza di cinque (o più) dei seguenti criteri per un periodo di 12 mesi:
1 Preoccupazione per i giochi su internet: L'individuo pensa frequentemente alle precedenti esperienze di
gioco o anticipa le prossime sessioni. Il gioco su internet diventa l'attività principale della vita quotidiana
2 Sintomi di astinenza: L'individuo manifesta irritabilità, ansia o tristezza
quando gli viene impedito di giocare su internet. Non ci sono segni fisici di astinenza farmacologica
3 Tolleranza:
Necessità di trascorrere sempre più tempo impegnato nei giochi su internet
4 Tentativi infruttuosi di limitare il gioco:
L'individuo fa ripetuti tentativi di limitare la propria partecipazione ai giochi su internet
5 Perdita di interessi: Diminuzione dell'interesse per hobby e attività
precedentemente graditi, eccetto per i giochi su internet
6 Uso continuativo nonostante i problemi:
L'individuo continua a giocare su internet anche consapevole dei problemi psicosociali causati
7 Inganno:
Ha ingannato familiari, terapeuti o altri riguardo alla quantità di tempo trascorsa a giocare su internet
8 Utilizzo per eludere stati d’animo negativi:
Usa i giochi su internet per sfuggire o mitigare emozioni negative, come disperazione, senso di colpa o ansia
9 Compromissione di relazioni significative: Ha messo a repentaglio o perso relazioni
lavoro o opportunità educative o di carriera a causa della partecipazione ai giochi su internet
Nota: Questo disturbo è distinto dal gioco d'azzardo su internet, che è incluso nel disturbo da gioco d'azzardo patologico.
Nota: Sono inclusi in questo disturbo solo i giochi su internet non legati al gioco d'azzardo. Non è
considerato l'uso di internet per attività professionali o economiche, né per scopi sociali o contenuti sessuali
Specificare la gravità attuale:
Il disturbo da gioco su internet può essere classificato come lieve, moderato o grave, in base al grado di
compromissione delle normali attività quotidiane. Gli individui con un disturbo meno severo possono mostrare
meno sintomi e minori alterazioni nelle loro vite. Al contrario, quelli con un disturbo grave presentano un numero maggiore
di ore trascorse al computer e una perdita più significativa di relazioni o opportunità scolastiche e professionali
L'Internet Addiction Test (IAT) è uno strumento di autovalutazione che misura l'uso problematico di internet, composto da 20 domande
su scala Likert a 5 punti. I punteggi totali variano da 20 a 100. Secondo i criteri di Young:
Punteggi da 20 a 49 indicano un utente medio di internet, che a volte utilizza il web per periodi prolungati senza perdere il controllo
Punteggi da 50 a 79 indicano over-utenti con problemi frequenti legati al loro uso di internet
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La food addiction non è ancora riconosciuta come condizione psicopatologica nel DSM-5, ma è stata osservata come alla
base del disturbo da binge eating e dei disturbi da dipendenza ci siano meccanismi sia condivisi che unici.
Confrontando i criteri per la diagnosi dei disturbi da dipendenza da sostanze, sono stati proposti nomi
per i criteri della food addiction che riflettono quelli per il disturbo da dipendenza da sostanze:
2 Desiderio di ridurre la quantità (criterio 2)
3 Tempo speso nella ricerca del cibo (criterio 3)
1 Sovralimentazione/eccesso di cibo (criterio 1)
4 Craving, o desiderio forte (criterio 4)
5 Disagi e danni in ambito lavorativo/scolastico, familiare, e nelle relazioni sociali (criteri 5-7)
6 Uso rischioso (conseguenze fisiche/psicologiche dannose o pericolose) (criteri 8-9)
7 Tolleranza (criterio 10)
8 Astinenza (criterio 11)
Yale Food Addiction Scale – validazione versione italiana:
La validazione della versione italiana della Scala Yale Food Addiction 2.0 (YFAS 2.0) è stata condotta su un campione
di universitari. Il punteggio finale può essere calcolato sommando tutti i sintomi confermati, con punteggi che variano da 0 a 11.
Un ulteriore punteggio riguarda il livello di gravità, descritto secondo le soglie diagnostiche per i
disturbi correlati all’uso di sostanze e ai comportamenti di dipendenza (SRAD) nel DSM-5:
FA lieve: quando sono stati riconosciuti 2-3 sintomi
Attualmente, la diagnosi di Food Addiction richiede anche la presenza di criteri di compromissione o di distress
FA moderata: quando sono presenti 4-5 sintomi
FA grave: quando sono presenti 6 o più sintomi
In conclusione, le droghe e i comportamenti di abuso influenzano il sistema della gratificazione, interagendo con gli stimoli naturali
Tutte le sostanze di abuso portano a un incremento del firing dopaminergico nel nucleo accumbens. Questo firing dopaminergico
indotto da una sostanza d'abuso, è controbilanciato da un aumento della soglia di eccitabilità dei recettori dopaminergici
nel nucleo accumbens, fenomeno noto come tolleranza. Meccanismi neuroendocrini di compenso sono responsabili
della comparsa dei sintomi di astinenza, rappresentando un rinforzo negativo. I meccanismi di reward e anti-reward
generano modificazioni neurobiologiche e strutturali del sistema nervoso centrale (SNC) che contribuiscono all'addiction.
L'addiction è quindi il risultato di un processo di disregolazione emotiva e comportamentale, in cui questi aspetti si alimentano reciprocamente