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ALCOL DISTURBO DA USO DI SOSTANZE2 - Coggle Diagram
ALCOL DISTURBO DA USO DI SOSTANZE2
Intossicazione (sostanza-specifica):
A Sviluppo di una sindrome sostanza-specifica reversibile
causata dalla recente assunzione o esposizione a una sostanza
Le vie di somministrazione rappresentano un fattore cruciale nel determinare gli effetti di una sostanza.
Le modalità più rapide ed efficaci includono: Intravenosa, Snorting (sniffare)
Queste modalità comportano una rapida cessione di una grande quantità di sostanza all’encefalo
provocando un’intossicazione più intensa e facilitando l’instaurarsi di una tolleranza fisica
Ciò può portare, in breve tempo, all’astinenza e a una maggiore probabilità di effetti tossici.
B Modificazioni patologiche clinicamente significative sul piano comportamentale o psicologico, dovute all’effetto
della sostanza sul sistema nervoso centrale (SNC), che si manifestano durante o poco dopo l’assunzione della sostanza
C I sintomi non devono essere attribuibili a una condizione
medica generale e non possono essere meglio spiegati da un altro disturbo mentale
Astinenza:
A Sviluppo di una sindrome sostanza-specifica conseguente alla cessazione (o riduzione)
dell’assunzione di una sostanza precedentemente assunta in modo pesante e prolungato
Decorso dell’astinenza: I primi sintomi di astinenza si sviluppano solitamente poche ore dopo la sospensione
delle dosi per le sostanze a breve emivita (come alcol ed eroina), mentre per alte dosi di ansiolitici a lunga emivita
i sintomi possono manifestarsi diverse settimane dopo la sospensione. I segni più intensi dell’astinenza tendono a
esaurirsi entro pochi giorni (o settimane) dalla cessazione dell’assunzione della sostanza. Tuttavia,
alcuni segni fisici possono persistere per settimane (o mesi) come parte di una sindrome di astinenza protratta
B La sindrome sostanza-specifica provoca disagio clinicamente significativo
o compromissione del funzionamento sociale, lavorativo o in altre aree importanti
C I sintomi non devono essere attribuibili a una condizione medica generale
e non possono essere meglio spiegati da un altro disturbo mentale
Quadri clinici sostanza-specifici:
Alcol
:
L’alcol non ha un recettore specifico nel cervello, ma agisce su un’ampia gamma di recettori e vie di neurotrasmissione
Neurotrasmettitori coinvolti:
-aumento del GABA e diminuzione del glutammato: effetto sedativo/ansiolitico,
-aumento della dopamina: effetto di gratificazione/motivazione
-aumento degli oppioidi: effetto di piacere/euforia
Con un utilizzo cronico:
diminuzione del GABA e aumento del glutammato: astinenza
diminuzione di dopamina ed endorfine: deficit di gratificazione
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Intossicazione Alcolica:
Primo Stadio (alcolemia<150 mg/dl):
Ilarità, loquacità, benessere soggettivo, disinibizione,
Tachicardia, Disartria, atassia, Riduzione della visione
Secondo Stadio (alcolemia 150-300 mg/dl):
Agitazione psicomotoria/riduzione della reattività agli stimoli
Tachicardia, Disartria, atassia, impossibilità a mantenere la stazione eretta, Nistagmo
Terzo Stadio (alcolemia 300-400 mg/dl):
Stato confusionale, Possibili sintomi psicotici, Bradipnea, ipotensione, Cianosi, cute fredda e sudata, ipotermia
Atassia, impossibilità a mantenere la stazione eretta, Ambliopia, pupille iporeattive, nistagmo
Quarto Stadio (alcolemia >400 mg/dl):
Stato stuporoso fino al coma
Lo stato di intossicazione si risolve generalmente entro le 12 ore successive
comportando uno stato di malessere diffuso associato ad astenia, cefalea e umore disforico
Astinenza Alcolica Non Complicata:
I sintomi compaiono dopo 12-14 ore dalla sospensione dell’assunzione di alcol, con una durata e intensità variabili da 2 a 5 giorni
Iperattività del Sistema Nervoso Autonomo (SNA): Aumento della frequenza cardiaca, Sudorazione, Arrossamento del volto, Nausea e vomito, Cefalea
Tremore distale, Irritabilità/aggressività, Ansia/agitazione psicomotoria, Insonnia, Deficit cognitivi
Astinenza Alcolica Complicata:
I sintomi compaiono dopo 12-14 ore dalla sospensione dell’assunzione di alcol, con una durata e intensità variabili da 2 a 5 giorni
Iperattività del SNA: Aumento della frequenza cardiaca, Sudorazione, Arrossamento del volto, Nausea e vomito, Cefalea
Tremore distale, Irritabilità/aggressività, Ansia/agitazione psicomotoria, Insonnia, Deficit cognitivi,
Dispercezioni: Allucinazioni visive (spesso microzooptiche) Allucinazioni somestesiche (sensazione di insetti che camminano sulla pelle),
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Disturbo Neurocognitivo Maggiore (Encefalopatia di Wernicke):
è causata da carenze di tiamina (vitamina B1), tipica nei soggetti con etilismo cronico. È reversibile
se trattata tempestivamente. Se non trattata, può progredire fino a una condizione chiamata sindrome di Korsakoff
Sintomi: Oftalmoplegia estrinseca: diplopia, strabismo, nistagmo, Atassia, Confusione mentale, Possibili allucinazioni e deliri
Disturbo Neurocognitivo Amnestico Confabulatorio (Sindrome di Korsakoff):
Questo disturbo neurocognitivo maggiore è irreversibile e causato da una carenza cronica di tiamina
(vitamina B1), con danno vascolare e morte cellulare tipica nei soggetti con etilismo cronico
Questa sindrome provoca:
Amnesia retrograda con confabulazione:
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Amnesia anterograda:
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Deficit visuospaziali:
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Deficit delle funzioni esecutive:
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