Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

HIPERPLASIA PROSTATICA - Coggle Diagram

- - - - Esto induce la creación de más receptores de andrógenos
        
        = La próstata será más sensible a la testosterona libre, estimulando su crecimiento.
- - - - Plano de división para la enucleación en cirugías abiertas (prostatectomías simples)
  - - - Músculo liso: Si predomina ➡️ Excelente respuesta a a-bloqueadores (relajan el músculo)
      - Colágeno: Si predomina ➡️ No suele responder a ninguno de los tratamientos médicos anteriores
- - - - el tamaño de la próstata en el tacto no se correlaciona bien con la gravedad de los síntomas.
  - - - A mayor estimulación nerviosa, más se contrae la uretra prostática.
  - - - Hipertrofia del detrusor + colágeno
        
        Trabeculación
        
        Divertículos falsos (presión →mucosa entre haces musc. hacia afuera)
- - - - Bloquean α1a en próstata y cuello vesical→ Relajan músculo liso → Mejoran flujo urinario.
      - TIPOS
        
        No selectivos (fenoxibenzamina, prazosina → interés histórico).
        
        Selectivos de acción prolongada (terazosina, doxazosina).
        
        Selectivos α1a (tamsulosina, alfuzosina, silodosina → menos efectos cardiovasculares).
    - - Bloquean conversión de testosterona → dihidrotestosterona (DHT).
        
        Finasterida: Reduce volumen prostático (~20% en 6 meses), mejora síntomas en próstatas >40 cm³.
        
        Dutasterida: Inhibe más isoenzimas, mayor reducción de PSA y volumen prostático.
  - - - 4 grupos (Placebo, finasterida, terazosina, combinación)
        
        ↓ IPSS significativo en combinación.
        
        ↑ velocidad de chorro solo con terazosina (sola o combinada).
        
        Limitación: próstatas pequeñas (32 cm³ vs 52 cm³ en otros estudios).
    - - Grupo: Placebo, doxazosina, finasterida, combinación
        
        Reducción del riesgo de progresión clínica:
        
        Doxazosina: 39%/ Finasterida: 34%/ Combinación: 66% (significativamente mayor).
        
        Beneficio mayor en pacientes con próstata grande y PSA elevado
  - - - eficacia no demostrada.
- - - - Reducción de la fuerza y el calibre del chorro.
        
        Esfuerzo para orinar
        
        Sensación de vaciado incompleto
        
        Doble vaciado (volver a orinar antes de que pasen 2 horas).
        
        Goteo postmiccional
  - - - Tenesmo vesical
        
        Nocturia
  - - - IPSS
  - - - Caso de Complicaciones:
        
        Hematuria, infecciones recurrentes, Insuf. Renal, Ant de litiasis
    - - Solo en caso: "Planeación quirúrgica + Próstata grande".
  - - - Consistencia: Agrandamiento liso, suave y elástico
        
        Consistencia dura, firme o nodular
        
        PSA, TRUS, Biopsia
    - - evaluar el tono del esfínter anal y los reflejos sacros
  - - - Infección Urinaria
        
        Hematuria
    - - Evaluar la función renal
        
        10% de los pacientes con síntomas prostáticos presenta insuficiencia renal.
    - - (Opcional/Controversial, ayuda a detectar CA pero se superpone con BPH).