Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
El trabajo social en salud mental - Coggle Diagram
El trabajo social en salud mental
Atención en Salud Mental en La Rioja
Red de Salud Mental del SERIS
Dispositivos principales
Unidades de Salud Mental (USM)
Unidad de Salud Mental Infanto‑Juvenil (USMIJ)
Unidad de Hospitalización Breve (UHB) – Hospital San Pedro
Unidad de Media Estancia (UME) – Hospital de La Rioja
Unidad de Rehabilitación de Área (URA) – Hospital de La Rioja
Centro de Salud Mental de Albelda de Iregua (CSMAI) – larga estancia / sociosanitario
Hospital de Día de adultos – Hospital de La Rioja
Unidad de Día Infanto‑Juvenil y Trastornos de la Conducta Alimentaria – Hospital San Pedro
Unidad específica de Trastornos de la Conducta Alimentaria (adultos e infanto‑juvenil)
Equipo de Terapia Asertiva Comunitaria (ETAC)
Principios generales de la red
Modelos comunitario y biopsicosocial
USM como puerta de entrada y eje de coordinación
Continuidad de cuidados entre dispositivos
Coordinación con Servicios Sociales, Educación, Justicia y asociaciones
Unidades de Salud Mental (USM)
Definición y funciones
Dispositivo comunitario básico y puerta de entrada a la red de salud mental
Atención psiquiátrica, psicológica y social especializada a población adulta
Seguimiento tras altas de UHB y otros dispositivos
Apoyo y asesoramiento a Atención Primaria
Coordinación con otros dispositivos de salud mental del área
Coordinación con instancias sociales, judiciales y educativas
Ubicación
Logroño: CS Espartero, CS Siete Infantes, CS La Guindalera
Rioja Alta: CS Haro, CS Santo Domingo, CS Nájera
Rioja Baja: CS Calahorra, CS Arnedo
Objetivos de intervención
Promoción y prevención en salud mental
Tratamiento ambulatorio de trastornos mentales
Prevención de recaídas y cronificación
Rehabilitación psicosocial en coordinación con URA y recursos comunitarios
Papel del Trabajo Social en USM
Valoración y diagnóstico social
Intervención individual con el paciente
Intervención con la familia
Intervención domiciliaria
Intervención grupal (psicoeducación, ayuda mutua, talleres)
Intervención comunitaria y coordinación con recursos
Unidad de Salud Mental Infanto‑Juvenil (USMIJ)
Definición y funciones
Unidad comunitaria para menores de 18 años
Acceso mediante derivación desde Atención Primaria y otros servicios
Áreas de trabajo: clínico‑asistencial, promoción y prevención, coordinación, docencia e investigación
Ubicación y equipo
Ubicada en Centro de Salud Espartero (Logroño)
Equipo interdisciplinar: psiquiatría, psicología clínica, enfermería y apoyo administrativo
Papel del Trabajo Social en USMIJ
Primera entrevista con la familia y detección de riesgo social
Trabajo de caso en equipo (hipótesis, plan de intervención)
Intervención con familias (pautas socioeducativas, apoyo, orientación en recursos)
Intervención con niños/as y adolescentes (escuela, ocio, seguimiento sociofamiliar)
Trabajo con centros educativos (tutoría, orientación, coordinación)
Coordinación con redes sociales y recursos de infancia
Unidad de Hospitalización Breve (UHB) – Hospital San Pedro
Definición y perfil
Unidad de hospitalización para tratamientos intensivos de corta duración
Ubicada en Hospital San Pedro, con camas para adultos y algunos adolescentes
Objetivos
Tratamiento intensivo del paciente agudo
Mejora psicopatológica y conductual
Evitar cronificación e institucionalización
Coordinación al alta con USM, URA, UME, larga estancia u Hospital de Día
Papel del Trabajo Social
Valoración sociofamiliar durante el ingreso
Información sobre recursos y derechos sociales
Planificación temprana del alta con USM de referencia
Unidad de Media Estancia (UME) – Hospital de La Rioja
Definición y perfil
Dispositivo hospitalario para TMG que no remiten con UHB ni tratamiento ambulatorio
Estancias medias, estructura cerrada pero funcionamiento semiabierto
Objetivos
Tratar resistencias psicopatológicas prolongadas
Evitar cronificación e institucionalización
Promover habilidades para la autonomía personal y social
Acceso y derivación
Derivación desde USM y UHB mediante informe estandarizado
Papel del Trabajo Social
Colaboración en hospitalización (previo ingreso, acogida)
Análisis de situación sociofamiliar y diagnóstico social
Participación en el Plan de Atención Individual (PAI)
Actualización de documentación y tramitación de recursos
Apoyo a familias y visitas domiciliarias
Informe social de alta y planificación de continuidad en la comunidad
Unidad de Rehabilitación de Área (URA) – Hospital de La Rioja
Definición y perfil
Dispositivo de rehabilitación psicosocial comunitaria para TMG
Objetivos
Apoyar la reinserción social
Evitar deterioro e institucionalización
Diseñar y ejecutar Programas Individuales de Rehabilitación (PIR)
Áreas de intervención
Habilidades sociales y actividades de la vida diaria
Área ocupacional, laboral y educativa
Uso del tiempo libre e integración en recursos normalizados
Psicoeducación (cognitiva, emocional, autocontrol)
Papel del Trabajo Social
Estudio y valoración social (historia social, ajuste social)
Diagnóstico social y familiar y aportación al PIR
Diseño del plan de trabajo con paciente y familia
Coordinación con USM y recursos comunitarios (empleo, ocio, vivienda, etc.)
Centro de Salud Mental de Albelda de Iregua (CSMAI)
Dispositivos internos
Unidad de Larga Estancia para TMG con alta dependencia
Unidad de Gerontopsiquiatría / sociosanitaria
Unidad de discapacitados psíquicos dual (RM grave + TMG)
Objetivos
Estancia prolongada con fines terapéuticos y rehabilitadores
Planes de circuito: ingreso – rehabilitación – retorno a la comunidad cuando sea posible
Papel del Trabajo Social
Valoración social y coordinación con USM antes, durante y después del ingreso
Gestión de recursos residenciales y apoyos comunitarios de larga duración
Hospital de Día de adultos – Hospital de La Rioja
Definición y perfil
Hospitalización parcial para personas de 18‑65 años con TMG
Programas
Programa de tratamiento generalista (TMG)
Programa específico de TCA
Alternativa a ingreso completo y al tratamiento ambulatorio intensivo
Objetivos
Aumentar calidad de vida y satisfacción de pacientes y familias
Reducir sintomatología, recaídas y deterioro
Mejorar funcionamiento familiar y social
Papel del Trabajo Social
Reconstrucción de la historia social
Trabajo sociofamiliar (implicación, necesidades sociales)
Gestión y coordinación de recursos post‑alta
Unidad de Día Infanto‑Juvenil y Trastornos de la Conducta Alimentaria – Hospital San Pedro
Definición y perfil
Hospital de día para menores hasta 17 años con psicopatología grave y TCA
Programas
Tratamiento generalista (individual y grupal)
Programa TCA (grupo + comedor terapéutico)
Programa de desregulación emocional grave (tipo TLP)
Objetivos
Alternativa a hospitalización completa
Facilitar transición desde ingreso hacia la comunidad
Papel del Trabajo Social
Coordinación con USMIJ, centros educativos y Servicios Sociales
Apoyo y orientación a familias en recursos y estrategias educativas
Equipo de Terapia Asertiva Comunitaria (ETAC)
Definición y perfil
Equipo específico para TMG y alta vulnerabilidad
Objetivos
Trabajo intensivo en comunidad
Reducción de abandonos, recaídas y hospitalizaciones
Papel del Trabajo Social
Intervención en entorno natural
Mediación con recursos comunitarios
Coordinación estrecha con USM y Servicios Sociales
Objetivos transversales de la red
Promoción de la salud mental y bienestar emocional
Prevención del trastorno mental y de la conducta suicida
Atención integral al TMG con enfoque comunitario y rehabilitador
Coordinación interinstitucional y trabajo con asociaciones
Lucha contra el estigma y la discriminación
Asociaciones de Salud Mental en La Rioja
ARFES Salud Mental La Rioja
Recursos
Centro de Orientación y Tratamientos / Servicios integrados
Centro de Día “Puerta Abierta”
Centro Ocupacional
Centro Especial de Empleo ILEM‑ARFES
Club social y club deportivo
Respiro familiar e integración en fines de semana
Programas de ocio y tiempo libre (vacaciones, colonias)
Programas de promoción de autonomía personal y prevención de dependencia
ARAD – Asociación Riojana para la Atención a Personas con Problemas de Drogas
Programas
Programa de Atención General
Programa de coordinación con la red de salud mental
Programa de Reducción de Daños (metadona)
Programa para menores infractores drogodependientes
Programa prisión
Proyecto Hombre La Rioja
Programa de Patología Dual
Tratamiento residencial
Tratamiento de reinserción
Tratamiento ambulatorio
FRAAR – Federación Riojana de Asociaciones de Alcohólicos en Rehabilitación
Programas
Grupos de autoayuda para enfermos y familiares
Programa de prevención y sensibilización sobre alcoholismo
Programa de apoyo a grupos de autoayuda
Programa de visitas hospitalarias
ACAB La Rioja – Asociación de Trastornos de la Conducta Alimentaria
Programas
Terapias grupales y psicoeducación para pacientes y familias
Grupos de acogida (módulos de dos meses)
Programa de prevención e intervención en crisis en TCA
ARPANIH – Asociación Riojana de Padres de Niños Hiperactivos (TDAH)
Programas
Información y apoyo a padres
Diagnóstico e intervención psicológica con niños/as y adolescentes
Teléfono de la Esperanza de La Rioja
Intervención en crisis
Orientación telefónica 24 horas
Atención profesional priorizando personas sin recursos
Área específica para adolescentes
Grupos de crisis (enfermedad, duelo, cuidadores)
Promoción de salud emocional
Cursos y talleres de crecimiento personal
Actividades para infancia, adolescencia, padres y educadores
APIR – Asociación Pro‑Infancia Riojana
Programas relacionados con salud mental
Intervención con jóvenes y adolescentes con problemas de adaptación
Atención integral a madres jóvenes y gestantes
Programa de apego, parentalidad responsable y vínculo afectivo
Programa APOYAME con menores expuestos a violencia de género