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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA hiperplasia_prost_tica_blog_version…

- - - - Estroma
        
        Compuesto por colágeno y músculo liso
      - Epitelio
- - - - Obstrucción dinámica.
        
        Explica la naturaleza variable de los síntomas.
      - Obstrucción mecánica
        
        Agrandamiento prostático con intrusión en la luz ureteral o cuello de la vejiga.
        
        Resistencia más elevada en la salida de la vejiga.
- - - - Dificultad para iniciar micción.
      - Goteo posterior a la micción.
      - Esfuerzo para orinar.
      - Reducción de la fuerza y el calibre del chorro.
      - Doble vaciado.
      - Sensación de vaciado incompleto de la vejiga.
    - - Tenesmo vesical.
      - Polaquiuria.
      - Nocturna.
    - - Herramienta única para la evaluación del paciente.
      - Usar antes de iniciar tratamiento.
      - Siete elementos cuantificados.
        
        Leve: IPSS de 0 a 7
        
        Moderado: IPSS de 8 a 19.
        
        Grave: IPSS de 20 a 35.
  - - - Exploración neurológicas orientada.
      - Tacto rectal.
      - Exploración física.
    - - Suele producir
        
        Agrandamiento liso, suave y elástico de la próstata.
  - - - Excluir: infección.
  - - - Determina el tamaño de la próstata.
    - - Mediante TC.
  - - - Existencia de síntomas obstructivos en entorno de hiperplasia.
    - - Obligatorio para descartar otra patología vesical.
  - - - Cistometrogrfías.
      - Perfiles urodinámicos.
- - - - La próstata y la base de la vejiga contienen 𝛼1-adrenorreceptores
        
        Próstata muestra respuesta contractil a estos agonistas
      - Muestran mejoras en signos y síntomas.
      - 𝛼1 bloqueadores
        
        Acción prolongada.
        
        Terazosina 1mg al día por 3 días
        
        Aumento a 2mg al día durante 11 días.
        
        Dosis puede escalar hasta 10mg al día.
        
        Doxazosina 1mg al día por 7 días
        
        Aumenta a 2mg al día por 7 días
        
        Luego 4mg día
        
        Dosis puede aumentar hasta 8mg al día.
        
        Efectos secundarios
        
        Hipotensión ortostática, mareo, cansancio, eyaculación retrógrada, rinitis y cefalea.
      - Bloqueadores selectivos de los 𝛼1a-receptores
        
        Se localiza en la próstata y cuello de la vejiga.
        
        Presentan menos efectos secundarios sistémicos
        
        Eyaculación retrograda
        
        No requiere cálculo
        
        Tamsulosina, alfuzoaina y silodosina.
    - - Finasterina
        
        Bloquea la conversión de testosterona endihidrotestosterona (DHT)
        
        Afecta el componente epitelial de la próstata
        
        Reducción en el tamaño de la glándula y mejoramiento de los síntomas.
        
        Tratamiento de seis meses.
        
        Efectos secundarios poco comunes.
        
        Disminución del libido, menor volumen de eyaculación e impotencia.
      - Dutasterina
        
        Inhibe las isoenzimas de la 5𝛼-reductasa.
        
        Reduce PSA sérico y volumen protático total.
        
        Eficaz en alivio de síntomas
        
        Puntuación de síntomas, velocidad máxima de chorro urinario, menor riesgo de retención urinaria aguda y necesidad de cirugía.
        
        Efectos secundarios
        
        Disfunción eréctil, libido disminuida, ginecomastia y trastornos de la eyaculación.
    - - Uso de plantas o extractos de plantas.