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diurétique : ttt de HTA et IC - Coggle Diagram
diurétique : ttt de HTA et IC
role
Aug élimination unrinaire de Na + : diminution du volume :diminution du débit cardaque et suracharge sodique
Classes
D hyperK ou D Distaux
D TC
les anti aldostérones
D hypokalimémiants
D de l'anse : furosémide et bumétanide
:<3:D du TCD : thiazide et apparentés : hydrochorthiazide / indapamide et chlortalidone
D de l'anse : hypoK
Action importante car elle touche 25% de la réabsorption physiologique : provoque fuite Na+ et Calcuim => diurèse : effet natriurétique important et rapide
( forte efficacité)
bloque la réabsorption Na+ K+ 2Cl- : ( suppression du mécanisme de concentration de l'urine ) fuite urinaire NaCl et excrétion K+
effet hymodynamique rénal favorable
: stimule sécrétion de rénine et par conséquant aldostérone ( diminue la VC de l'artére efferent : aug DFG : pas d'IR d'ou intéret a associer a
ISRA
donnat VC)
Lipophile , non métabolisé , LPP 98% ,
t1/2 courte
( effet courte), passage foeto-placentaire
Action importante rapide mais brève :
non utilisé pour HTA
indication :
IC , OAP( effet vasodilatateur) , HyperCA
bumétabide plus puissant que furosémide
EI:
hypoNa
de dilution / hypovolémie , déshydratation extraC , IR fonctionnelle ( vertige et hypotention orthostatique )/
hypoKa/
excretion H: alcalose métabolique et trouble de rythme /ototoxicité ( a forte dose si associé a aminoside) / risque
d'hypoca
/ arret de la réabsorption paracellulaire des Ca et Mg ;
peut entrainer lithiase
fait attention chez lithiasique (
hypoMg
)
Action hémodynamique : furosémide aug le débit sanguin rénal donc améliore sa perfusion , majorant compliance veineuse
Réduction de l'effet diurétique avec AINS / inhibe excretion du lithium
D thiazidique : hypo K
effet hymodénamique : diminue débit sanguin rénal ce qui peut donner
IR fonctionnelle
délai d'action supérieur a celui de D de l'anse / durée d'action : 6 a 70 h / passe barriere FM et dans le lait maternel
intéraction : apport elevé en NA réduit l'efffet des antihypertenseurs
Effet faible suffisant : excretion de 5 a 10% Na+ filtré
EI: hypovolémie- IR fonctionnelle-
hyperurécimie
donne
goutte
- déplession potassique et
alcalose métabolique
- diminue la tolérance du glucide - l'apport sel diminue l'effet- Hypo Na donne trouble de vigilence
inhibe réabsorption du NaCl ( suppression du mécanisme de dilution )excretion NaCl
hypoNa
/stimule réabsorption Ca retention Ca++
hyperCa
) /augmente excretion du K+:
hypoK
/
aug débit du diurese
/ : on le choisit pour les lithiasiques / faible activité inhibitrice de l'anhydrase carbonique : donc aug élimination du bicarbonate ce qui donne
alcalinisation des urines
/
oedème hypotonique
indication :
HTA, IC
,
hypercalciurie
,
diabéte insipide néphrogénique
thiazidique:
hydrochlorthiazide
/ apparenté: chlortalidone -
indapamide-
ciclétanine
CI: encéphalopathie hépatique - IR - grossesse et allaitement- fracture chez les agée : se reveille pour aller au toilette) -
D distaux : hyper K : anti aldostérone
effet natriurétique faible ;
en combinaison avec thiazidique pour prévenir fuite de K+
actif en cas d'hyperaldostéronémie
spirinolactone : depend des recepteurs aldostérone
EI: acidose métabolique hyperK en cas d'IR /gynécomastie/impuissance
utilisé en assocuation des diurétique thiazidique
inhibe secretion K et ion H+ :
hyper K+
acidose metabolique
fuite Na+ et fuite hydrique :
HypoNa
Effet natriurétique faible 1 a 3% au lieu de 1% physiologique
Indication : HTA IC
D distaux hyperK : D action tubulaire directe
modamide ( amiloride) et triamtérène
acetazolamide: traitement du glaucome/ diminue secretion gastrique et pancréatique