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Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
Criterios diagnósticos
Coincidencias
Exposición a muerte
Lesiones graves
Violencia sexual
Directa
Testigo
Conocimiento de terceros
Síntomas escenciales
Intrusión
Recuerdos angustiantes
Pesadillas
Escenas retrospectivas o flasback (re-vivencia)
Evitación
De pensamientos
Sentimiento
Personas
Lugares asociados al trauma
Alerta/Hiperalerta
Hipervigilancia
Sobresalto exagerado
Irritabilidad
Diferencias
DSM-5
Añade alteraciones cognitivas y del estado de ánimo
Amnesia disociativa
Culpa persistente
Desapego
CIE-11
Incluye el TEPT complejo
Desregulación emocional
Autoconcepto negativo
Características diagnóstica
Núcleo
Estresor identificable (traumático o vital) = Causal obligatoria
Esencia
Reacción intensa y disfuncional abrumadora
Superan la capacidad de afrontamiento normal
El trastorno es inexistente sin el evento previo
Características asociadas
Disociación
Despersonalización
Sentir el mundo irreal
Desrealización
Sentirse fuera del cuerpo
Comportamientos
Actividades rituales
Bañarse
Compulsión tras agresión
Conductas agresivas
Comportamientos autodestructivos
Reacciones físicas
Ante recordatorios del suceso
Sudoración
Taticardia
Temblores
Desarrollo y curso
Inicio
Suele ser inmediato
Existe la expresión retardad
Síntomas tras 6 meses o más
Duración
Estrés agudo
3 días a 1 mes
TEPT
más de 1 mes
Adaptación
Inicio
3 meses
Duración
menos de 6 tras el fin del estresor
Género
Afecta de manera desproporcionada a mujeres
Edad
En menores de 6 años
Se manifiesta mediante juegos repetitivos
Factores de riego y pronóstico
Ambientales
Gravedad y duración del trauma
Lesiones físicas
Falta de apoyo social posterior
Genéticos
Antecedentes familiares de ansiedad o depresión
Regulación química cerebral ante el estrés
Pronóstico
Principal factor protector
Apoyo social temprano
Casos de TEPT
El 40% se recupera antes del año
Diagnóstico diferencial
TEPT vs. Estrés agudo
Se distingue por la duración
TEPT
1 mes
Agudo
<1 mes
TEPT vs. Adaptación
Adaptación
Surge por estresores comunes
Carece de flasbacks
La clave es el estresór y síntomas
Apego reactivo vs. Compromiso social
La clave es la respuesta la dirección de la conducta
TAR
Retraimiento e inhibición emocional
TCSD
Externalización
Acercamiento indiscriminado a extraños
Adaptación vs. Depresión mayor
La clave es el umbral
Si los síntomas tras el estresor cumple todos los criterios de un episodio depresivo, se diagnostica
depresión
Apego reactivo vs. Autismo
Respuesta al entorno
TAR
El niño mejora notablemente al recibir cuidados estables
TEA
El niño no cambia su patrón comunicativo de la misma forma
Compromiso social vs. TDAH
Vínculo
TCSD
Busca vinculación superficial con desconocidos
TDAH
Muestra impulsividad motora sin falta específica de reticencia social
TEPT Complejo vs. Trastorno Límite
Origen del miedo
TEPT-C
Miedo a la traición/vulnerabilidad
TLP
Miedo por pánico desesperado al abandono
Duelo prolongado vs. Depresión
Foco
Duelo
El dolor se centra estrictamente en el fallecido
Depresión
La desesperanza es global y tiñe todas las áreas de la vida
Comorbilidad
Trastornos
Depresión mayor
Trastornos de ansiedad
Síntomas psicóticos
Consumo de sustancias
Uso nocivo de alcohol y drogas como intento de "automedicación"
Salud física y somática
Enfermedades caridovasculares
Dolencias somáticas
Dolores de cabeza
Problemas gastrointestinales
Sin causa médica
Riesgo vital
Alta prevalencia de ideación, planes y conductas suicidad
Nomenclatura comparada
CIE-11
6B40
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
6B41
TEPT Complejo
6B42
Trastorno por duelo prolongado
6B43
Trastorno de adaptación
6B44
Trastorno reactivo de apego
6B45
Trastorno de compromiso social desinhibido
DSM-5
309.81
TEPT
308.3
Trastorno de estrés agudo
313.89
Trastorno de apego reactivo / de relación social desinhibida
F43.2x
Trastorno de adaptación
