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(4. Strutture anatomiche studiate, Si esegue in caso di:, Usato in caso di…
4. Strutture anatomiche studiate
bocca
orofaringe
laringofaringe
trachea
esofago superiore
tutto l’esofago (se sospetta ostruzione)
Si esegue in caso di:
disfagia
difficoltà a masticare
sensazione di blocco durante la deglutizione
ernia iatale
aspirazione
Usato in caso di:
aspirazione
perforazione
disfagia importante
occlusione gastrointestinale
Valuta:
passaggio del bolo
epiglottide
discesa nell’esofago
rapporti anatomici
Esame radiologico dinamico che studia:
deglutizione
passaggio del bolo
esofago
Digiuno
4-8 ore
evita nausea e rigetto
favorisce il passaggio del MDC nello stomaco
Rimozione oggetti
protesi dentarie
collane
oggetti metallici
Perché si esegue
ricerca di ostruzioni
esclusione di perforazioni
confronto prima/dopo esame
Fase faringea
funzionamento epiglottide
apertura esofago superiore
aspirazione/penetrazione in trachea
Fase esofagea
peristalsi esofagea
stenosi
sensazione di blocco mediastinico
Mescolato con:
yogurt
budino
liquidi
Cosa fa il TSRM
interrompe l’esame
avvisa il radiologo
invita il paziente a tossire
Fase orale
formazione del bolo
spinta della lingua
Non ristagna e riduce rischio di:
peritonite
mediastinite
Come si esegue
inspirazione profonda
spinta dell’aria senza espirare
Il paziente:
dice “EEEE”oppure
gonfia le guance
Utilità
dilata i seni piriformi
migliora visualizzazione della faringe.
Durante la deglutizione il paziente:
trattiene l’aria
Valuta:
simmetria dell’esofago
Valuta:
esofago libero dalla colonna vertebrale
Utili per:
diverticolo di Zenker
Nome
aspirazione
Utilità
evidenzia ernia iatale
DEGLUTOGRAFIA
Definizione
Utilizza mezzo di contrasto (MDC).
1. Preparazione del paziente
→ per evitare artefatti.
2. Lastra in bianco (radiografia pre-esame)
Cos’è
Radiografia senza mezzo di contrasto.
Segno importante
La presenza di aria nell’esofago può indicare alterazioni patologiche.
3. Indicazioni dell’esame
5. Fasi della deglutizione valutate
6. Mezzo di contrasto (MDC)
Bario
MDC iodato idrosolubile
Vantaggio
7. Dettaglio tecnico
Perché
Per evitare che i polmoni comprimano l’esofago.
8. Proiezioni radiologiche
L-L (latero-laterale)
A-P
OAD
OAS / OPD
9. Caso clinico
Situazione
Il bario entra nei bronchi del polmone destro senza tosse.
10. Manovra di Valsalva
11. Fonazione
Come si esegue