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HEMORRAGIA PUERPERAL, Hasta un:, Se manifiesta por:, sasdasd, sdadasd,…
HEMORRAGIA PUERPERAL
o hemorragia posparto
Se define habitualmente como:
Pérdida sanguínea mayor a 1.000 ml en relación con el parto.
El volumen de sangre perdida depende de:
Qué tan efectivas son las contracciones uterinas en el periodo posparto inmediato.
Independiente de si el parto fue vaginal o cesárea.
Asociada a signos clínicos o síntomas de hipovolemia.
Clasificación según presentación temporal
La hemorragia posparto puede ser:
Inmediata
Tardía
Mecanismo patologico
Imagen
HEMORRAGIA POSPARTO INMEDIATO
ocurre dentro de las primeras 24 horas posparto.
Momento habitual de presentación
Se presenta habitualmente de modo inmediato:
Luego de la salida de la placenta.
O dentro de las primeras:
6–8 horas posparto.
PORQUE OCURRE
Etiologías de Hemorragia Posparto
Factores de Riesgo para Hemorragia Posparto
Prácticamente todas las mujeres que desarrollan hemorragia posparto presentan:
Coagulopatía por consumo.
Coagulación intravascular diseminada (CID) asociada.
TENER EN CUENTA PARA EL MANEJO
HEMORRAGIA TARDÍA DEL PUERPERIO
Es aquella hemorragia que se presenta:
Después de las primeras 24 horas posparto.
Momento habitual de aparición
Habitualmente ocurre:
Posterior al alta.
Dentro de las primeras dos semanas postparto.
Sin embargo, puede presentarse hasta:
12 semanas después.
Causas Más Frecuentes
Restos ovulares.
Endometritis.
Subinvolución del lecho placentario.
Si el cuadro clínico no es compatible con los diagnósticos más frecuentes, debe solicitarse:
Curva de subunidad β-HCG cuantitativa
Objetivo
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Descartar:
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Enfermedad trofoblástica gestacional
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Sangrado Uterino Normal Posparto
el lecho placentario comienza a sangrar
Mecanismo fisiológico de detención del sangrado
La detención del sangrado:
No depende de la coagulación sanguínea.
Depende de la retracción (contracción) uterina posparto.
Características de esta contracción
Es intensa.
Está facilitada por altos niveles fisiológicos de ocitocina.
Mecanismo de acción
Este fenómeno se conoce como:
“Ligaduras vivas de Pinard”
Las contracciones uterinas:
Comprimen las arterias espiraladas.
Estas arterias corresponden a ramas de las arterias uterinas.
La compresión impide el sangrado.
Pérdida Fisiológica de Sangre
Parto vaginal
Menor a 500 cc
Operación cesárea
Menor a 1000 cc
Al final del embarazo, el flujo sanguíneo uterino es de:
600 ml por minuto
Respuesta Hemodinámica Materna a la Hemorragia Puerperal
IMAGEEN
Hasta un:
25% de las neoplasias trofoblásticas gestacionales.
Se manifiesta por:
Metrorragia tardía del puerperio.
Tratamiento de la Metrorragia Tardía del Puerperio
sasdasd
sdadasd
asdasdas
asdasd
sadasd